Vitamin D

Ein Nährstoff, den der Körper in Prozenten benötigt, um zu funktionieren und gesund zu bleiben. Vitamin D hilft dem Körper bei der Verwertung von Kalzium und Phosphor, um starke Knochen und Zähne zu bilden. Es ist fettlöslich (kann sich in Fetten und Ölen auflösen) und ist in fettem Fisch, Eigelb und Milchprodukten enthalten. Die Haut, die der Sonne ausgesetzt ist, kann ebenfalls Vitamin D bilden. Ein Mangel an Vitamin D kann eine Knochenkrankheit namens Rachitis verursachen. Es wird bei der Vorbeugung und Behandlung einiger Krebsarten untersucht. Es wird auch Cholecalciferol genannt. (1 )

Überblick

Vitamin D ist ein lebenswichtiger Nährstoff und ein Hormon mit zahlreichen Funktionen im Körper, wie z.B. der Knochengesundheit, der Regulierung des Kalzium- und Phosphatspiegels im Serum sowie der Immunfunktion, der Zellexpansion, der Differenzierung und der Apoptose. Dementsprechend wird ein Vitamin-D-Mangel mit einer Vielzahl von gesundheitlichen Folgen wie Knochenerkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck, Herzproblemen, Krebs sowie Autoimmun- und Infektionskrankheiten in Verbindung gebracht. Die Forschung hat sich der Frage zugewandt, ob bestimmte erbliche Variationen im Vitamin-D-Stoffwechsel mit dem Vitamin-D-Status oder mit Vitamin-D-bezogenen Gesundheitsfolgen in Verbindung stehen. Nicht zuletzt aufgrund des technischen und methodischen Fortschritts wurden in einer Reihe umfangreicher genetischer Assoziationsstudien oder prospektiver Genstudien Zusammenhänge zwischen den Vitamin-D-bezogenen Genen dhcr7, nadsyn1, gc, cyp2r1, cyp27b1 und cyp24a1 sowie dem Vitamin-D-Rezeptor und dem Serumspiegel von Vitamin D untersucht.

Vitamin D kann in der Haut hergestellt werden und hilft bei der Aufnahme von Ca++ im Verdauungstrakt. Ergosterol, das in Pflanzen vorkommt, ist eine Vorstufe von Vitamin D. Die aktive Form von Vitamin D (1,25( oh) 2d) ist ein Steroidhormon. Die Nierenaktivierung von Vitamin D wird durch zahlreiche endokrine Elemente gesteuert. Leber- und/oder Nierenerkrankungen können zu einem 1,25( oh) 2d-Mangel führen. Ein Mangel an Nebenschilddrüsenhormonen kann durch eine Vitamin-D-Supplementierung behoben werden. Eine Vergiftung mit Cholecalciferol-Nagetieren kann Anzeichen einer Vitamin D-Toxizität auslösen. Glucocorticoide und Calcitonin können eingesetzt werden, um die Symptome einer Vitamin D-Toxizität zu beseitigen. (2 ).

Geschichte

Die moderne Geschichte des Vitamin D begann Mitte des 18. Jahrhunderts, als man feststellte, dass Stadtkinder häufiger an Rachitis erkrankten als Kinder auf dem Land. Ein halbes Jahrhundert später berichtete Palm, dass Kinder, die in einer warmen Umgebung aufwuchsen, praktisch nie an Rachitis erkrankten. Mccollum isolierte Vitamin D und seine Vorstufen und erhielt dafür den Nobelpreis. Andere Forscher beobachteten später, dass Menschen mit Hautkrebs seltener an Nicht-Hautkrebs erkrankten und dass die allgemeine Sterblichkeitsrate bei allen inneren Krebsarten in sonnigeren Gegenden niedriger war. Diese Beobachtungen blieben größtenteils unbemerkt, und das Feld stagnierte bis 1970, als Karten der Krebssterblichkeitsraten erstellt wurden. Bei der Untersuchung dieser Karten stellten Cedric und Frank Garland von der Johns Hopkins University 1980 ein starkes Breitengradgefälle bei der Sterblichkeitsrate von Darmkrebs fest und stellten die Hypothese auf, dass höhere Werte von Vitamin-D-Verbindungen im Serum von Menschen im Süden dafür verantwortlich waren und dass auch der Verzehr von Kalzium das Auftreten verringern würde. Edward Gorham und seine Mitarbeiter führten Kohorten- und eingebettete Forschungsstudien durch, darunter die erste Forschungsstudie, die einen Zusammenhang zwischen einer Vitamin-D-Verbindung im Serum und einem geringeren Krebsrisiko nachwies. William B. Grant führte anschließend zahlreiche ökologische Forschungsstudien durch, die die Vitamin-D-Krebs-Theorie auf andere Krebsarten ausdehnten. (3 ).

Wirkungsmechanismus

Vitamin D wird über das Blut zur Leber transportiert, wo es in das Prohormon Calcifediol umgewandelt wird. Das ausgeschüttete Calcifediol kann dann in den Nieren in Calcitriol – die biologisch aktive Form von Vitamin D – umgewandelt werden.

Unabhängig davon, ob es in der Haut hergestellt oder verzehrt wird, wird Vitamin D in der Leber an Position 25 (oben rechts im Molekül) hydroxyliert, um 25-Hydroxycholecalciferol (Calcifediol oder 25( oh) d) zu bilden. Diese Reaktion wird von dem mikrosomalen Enzym Vitamin D 25-Hydroxylase katalysiert, dem Produkt des menschlichen Gens cyp2r1, und von den Hepatozyten exprimiert. Sobald es hergestellt ist, wird es in das Plasma abgegeben, wo es an ein α-Globulin-Trägerprotein, das Vitamin D-bindende Protein, gebunden wird.

Calcifediol wird zu den proximalen Tubuli der Nieren transportiert, wo es an der 1-α-Position (unten rechts im Molekül) hydroxyliert wird, um Calcitriol (1,25-Dihydroxycholecalciferol, 1,25( oh) 2d) zu bilden. Die Umwandlung von Calcifediol in Calcitriol wird durch das Enzym 25-Hydroxy-Vitamin D3 1-alpha-Hydroxylase katalysiert, das das Produkt des menschlichen Gens cyp27b1 ist. Die Aktivität von cyp27b1 wird durch Nebenschilddrüsenhormone erhöht, ebenso wie durch einen niedrigen Kalzium- oder Phosphatspiegel.

Nach dem letzten Umwandlungsschritt in der Niere wird das Calcitriol in den Blutkreislauf freigesetzt. Durch die Bindung an das Vitamin-D-bindende Protein wird Calcitriol durch den gesamten Körper transportiert, d.h. in den Darmtrakt, die Nieren und die Knochen. Calcitriol ist der stärkste natürliche Ligand des Vitamin-D-Rezeptors, der die meisten der physiologischen Wirkungen von Vitamin D vermittelt.

Neben den Nieren wird Calcitriol auch von bestimmten anderen Zellen hergestellt, darunter Monozyten-Makrophagen im Immunsystem des Körpers. Wenn es von Monozyten-Makrophagen synthetisiert wird, wirkt Calcitriol in Ihrer Region als Zytokin, das die Abwehrkräfte des Körpers gegen mikrobielle Eindringlinge reguliert, indem es das natürliche Immunsystem des Körpers fördert.

Inaktivierung

Die Aktivität von Calcifediol und Calcitriol kann durch Hydroxylierung an Position 24 durch die Vitamin D3 24-Hydroxylase reduziert werden, wobei Secalciferol bzw. Calcitetrol entsteht.

Unterscheidung zwischen Substraten

Vitamin D2 (Ergocalciferol) und Vitamin D3 (Cholecalciferol) haben ein ähnliches Wirkprinzip wie oben beschrieben. Die von Vitamin D2 produzierten Metaboliten werden mit dem Präfix er- oder ergo- bezeichnet, um sie von den D3-basierten Gegenstücken (oft mit dem Präfix chole-) zu unterscheiden.

Aus Vitamin D2 hergestellte Metaboliten neigen dazu, sich weniger gut an das Vitamin-D-bindende Protein zu binden.

Vitamin D3 kann außerdem durch Sterol 27-Hydroxylase (cyp27a1) zu Calcifediol hydroxyliert werden, Vitamin D2 jedoch nicht.

Ergocalciferol kann direkt an Position 24 durch cyp27a1 hydroxyliert werden. Diese Hydroxylierung führt ebenfalls zu einer stärkeren Inaktivierung: Die Aktivität von Calcitriol sinkt nach der 24-Hydroxylierung auf 60% der ursprünglichen Aktivität, während die Aktivität von Ercalcitriol bei der Umwandlung in Ercalcitetrol um das Zehnfache abnimmt.

Es ist umstritten, ob diese Unterschiede zu einem messbaren Rückgang der Wirksamkeit führen.

Intrazelluläre Mechanismen

Calcitriol gelangt in die Zielzelle und bindet an den Vitamin-D-Rezeptor im Zytoplasma. Dieser ausgelöste Rezeptor geht in den Zellkern und bindet an die Vitamin D-Antwortkomponenten (vdre), bei denen es sich um spezifische DNS-Reihen auf Genen handelt. Die Transkription dieser Gene wird stimuliert und produziert größere Mengen der Proteine, die die Auswirkungen von Vitamin D vermitteln.

Einige Reaktionen der Zelle auf Calcitriol scheinen zu schnell für den klassischen vdre-Transkriptionsweg zu sein, was zur Entdeckung verschiedener nicht-genomischer Wirkungen von Vitamin D geführt hat. Das membrangebundene pdia3 fungiert wahrscheinlich als alternativer Rezeptor in diesem Weg. Der klassische vdr könnte noch eine Rolle spielen. (4 ).

Vorteile von Vitamin D

Vitamin D – wegen seiner Fähigkeit, vom Körper durch Sonnenlicht aufgenommen zu werden, auch als „Sonnenlichtvitamin“ bezeichnet – ist ein wichtiger Faktor für die Gesunderhaltung des Körpers. Seine Hauptaufgabe besteht laut der Arbeitsstelle für Nahrungsergänzungsmittel des National Institute of Health darin, die Kalziumaufnahme zu fördern. Damit ist es für die Knochenentwicklung und den Knochenaufbau erforderlich (wenn reifes Knochengewebe abgebaut und neues Knochengewebe gebildet wird). Aus diesem Grund kann ein Mangel an Vitamin D zu dünnen, brüchigen oder unförmigen Knochen führen. Aber Vitamin D bietet auch eine Vielzahl anderer Vorteile, die sich sowohl auf die körperliche als auch auf die geistige Gesundheit auswirken. Hier finden Sie 9 Vorteile von Vitamin D, die Sie kennen sollten – darunter Methoden, mit denen Sie mehr von dem Vitamin in Ihrer täglichen Ernährung aufnehmen können.

Vitamin D stärkt Ihre Knochen

Vitamin D ist für seine knochenbildende und -stärkende Wirkung bekannt. „Vitamin D fördert die Aufnahme von Kalzium in Ihrem Darm, was letztendlich eine regelmäßige Mineralisierung Ihrer Knochen ermöglicht“, erklärt Jackie Newgent, Rdn, Ernährungsberaterin und Autorin des Clean & Easy Diabetes Kochbuchs, gegenüber Health. Das Kalzium, das Ihren Knochen zugute kommt, wäre ohne Vitamin D nicht in der Lage, seine Aufgabe zu erfüllen. „Sie brauchen Vitamin D für die Knochenentwicklung – und um zu verhindern, dass die Knochen brüchig werden.“ In Kombination mit Kalzium kann es helfen, Osteoporose zu vermeiden, eine Krankheit, die bedeutet, dass die Dichte und Qualität der Knochen minimiert wird, fügt sie hinzu.

Vitamin D kann helfen, die Muskeln zu stärken

Zusätzlich zu seinen knochenbildenden Fähigkeiten ist Vitamin D auch für die Stärkung der Muskeln von Bedeutung. „Ein Mangel an Vitamin D im Körper kann das Risiko für schwache Muskeln erhöhen, was wiederum die Gefahr von Stürzen erhöht“, erklärt Lana Nasrallah, Mph, RD, klinische Ernährungsberaterin bei Unc Health, gegenüber Health. Dies ist besonders wichtig für ältere Menschen. „Vitamin D kann dazu beitragen, die Muskelkraft zu erhöhen und damit Stürze zu verhindern, die ein häufiges Problem darstellen, das bei älteren Menschen zu erheblichen Beeinträchtigungen und zum Tod führt.

Vitamin D kann das Immunsystem des Körpers unterstützen und Schwellungen bekämpfen

Dr. Nasrallah fügt hinzu, dass Vitamin D ebenfalls zum Aufbau der Immunität beitragen kann. „Es kann das Immunsystem des Körpers unterstützen, indem es schädliche Keime und Infektionen beseitigt“, sagt sie. In der Tat ist diese Funktion bei der möglichen Vermeidung von Infektionen während der Covid-19-Pandemie zu einem wichtigen Anliegen geworden, da die Forscher an seiner möglichen Rolle bei den Infektionsergebnissen interessiert sind. „Es besteht ein besonderes Interesse an seiner Funktion bei Virusinfektionen wie Influenza und Coronavirus“, sagt Barry Boyd, MD, RDN, ein Hämatologe, Onkologe und Ernährungswissenschaftler aus Yale, gegenüber Health. Er verweist auf eine 2017 im bmj veröffentlichte Analyse von 25 randomisierten Kontrollstudien, in denen Vitamin-D-Präparate mit Placebos verglichen wurden. Dabei wurde festgestellt, dass Vitamin D die Gefahr einer schweren Atemwegsinfektion verringert.

Entweder mit täglicher oder wöchentlicher Vitamin-D-Zufuhr, insbesondere bei Menschen, die einen Vitamin-D-Mangel hatten. „Forschungsstudien zeigen, dass hohe Breitengrade und die Wintersaison Risikoelemente sowohl für einen niedrigen Vitamin D-Gehalt als auch für eine erhöhte Grippe und andere Gesundheitsprobleme der Atemwege sind“, erklärt er. „Wir sehen jetzt ein ähnliches Muster mit höheren Sterberaten bei Covid-19-Infektionen“, obwohl noch mehr Forschung betrieben werden muss, um herauszufinden, ob der Zusammenhang kausal ist oder einfach nur eine Verbindung besteht.

Vitamin D kann zur Verbesserung der Mundgesundheit beitragen

Da Vitamin D unserem Körper bei der Aufnahme von Kalzium hilft, spielt es eine wichtige Rolle bei der Unterstützung der Mundgesundheit und verringert das Risiko von Karies und Zahnfleischerkrankungen. In einer 2011 im Journal of the Tennessee Oral Association veröffentlichten Übersichtsarbeit wird festgestellt, dass es zwar nur wenige Forschungsergebnisse gibt, dass sich aber die „Hypothese“ herauskristallisiert, dass das Vitamin aufgrund seiner Auswirkungen auf den Knochenstoffwechsel und „seiner Fähigkeit, als entzündungshemmender Vertreter zu wirken und die Produktion antimikrobieller Peptide zu fördern“, der Mundgesundheit zuträglich ist.

Vitamin D kann helfen, Typ 1 und Typ 2 Diabetes zu verhindern

Obwohl die Forschungsstudien nicht endgültig sind, könnte Vitamin D zur Vorbeugung von Typ-1- und Typ-2-Diabetes nützlich sein, so Newgent. Eine solche Studie, die 2006 in der Fachzeitschrift Diabetes Care veröffentlicht wurde, fand heraus, dass Vitamin D allein zwar nicht die Gefahr eines Überangebots an Zucker im Blut wirksam senkt, dass aber eine kombinierte tägliche Einnahme von >> 1.200 mg Kalzium und >> 800 IE Vitamin D die Gefahr von Typ-2-Diabetes wirksam verringern könnte.

Vitamin D kann bei der Behandlung von Bluthochdruck helfen

Laut einer 2019 in der Fachzeitschrift present protein & peptide science veröffentlichten Auswertung könnte Vitamin D eine Rolle bei der Behandlung von Bluthochdruck – einem der Marker für Herz-Kreislauf-Erkrankungen – spielen, so newgent. Laut den Autoren der Übersichtsarbeit „könnte selbst ein kurzfristiger Vitamin-D-Mangel den Blutdruck direkt erhöhen und die Schädigung von Zielorganen fördern“, so die Wissenschaftler weiter. „Aufgrund des engen Zusammenhangs zwischen Vitamin D und Bluthochdruck könnte eine Vitamin-D-Ergänzungstherapie eine neue Erkenntnis bei der Behandlung von Bluthochdruck sein.“

Vitamin D kann Ihnen helfen abzunehmen

Dr. Boyd weist darauf hin, dass Fettleibigkeit ein anerkannter Risikofaktor für einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel ist – was bedeutet, dass mehr Vitamin D bei der Gewichtsabnahme helfen kann. In einer Studie aus dem Jahr 2009, die im britischen Journal of Nutrition veröffentlicht wurde, wurde festgestellt, dass bei übergewichtigen oder fettleibigen Frauen mit niedrigem Kalziumspiegel diejenigen, die täglich eine Dosis Kalzium in Verbindung mit Vitamin D einnahmen, erfolgreicher abnahmen als diejenigen, die ein Placebo einnahmen, was auf eine „appetitzügelnde Wirkung“ der Kombination zurückzuführen ist.

Vitamin D kann helfen, Angstzustände zu bekämpfen

Die Sonne kann Ihren Gemütszustand erhellen, so auch Vitamin D. Laut einem Übersichtsartikel aus dem Jahr 2017 in der Fachzeitschrift Neuropsychology entdeckten Wissenschaftler „einen signifikanten Zusammenhang zwischen Depressionen und Vitamin-D-Mangel“. Sie räumten zwar ein, dass mehr Forschung erforderlich ist, um die genaue Funktionsweise zu spezifizieren – etwa, ob ein niedriger Vitamin-D-Spiegel eine Ursache oder eine Auswirkung von Depressionen ist -, doch die Autoren schlagen vor, „bei Personen mit Depressionen ein Screening auf Vitamin-D-Mangel durchzuführen und diesen zu behandeln“, wobei sie bedenken, dass dies „einfach und kostengünstig ist und die Ergebnisse bei Depressionen verbessern könnte.“

Vitamin D kann das Risiko für bestimmte Krebsarten verringern

Dr. Boyd verweist auf verschiedene Studien, von denen die meisten auf der Website des Nationalen Krebsinstituts (nci) zu finden sind, die belegen, dass Vitamin D eine krebsbekämpfende Wirkung haben könnte. „Beweise.

Es gibt immer mehr Beweise dafür, dass die Einnahme von Vitamin-D-Präparaten die Heilung von Krebs verbessern kann“, erklärt er. Die Krebsarten, für die die meisten menschlichen Informationen vorliegen, sind Darm-, Brust-, Prostata- und Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Das nci nennt insbesondere einige Gründe, warum Wissenschaftler an einem Zusammenhang zwischen Vitamin D und einem geringeren Krebsrisiko interessiert sind. Die Organisation erklärt, dass einige Forschungsstudien zeigen, dass die Inzidenz- und Sterberaten für bestimmte Krebsarten bei Personen, die in südlichen Breitengraden leben, wo die direkte Sonneneinstrahlung relativ hoch ist, niedriger waren als bei Personen, die in nördlichen Breitengraden leben. Es müssen jedoch noch weitere Forschungsstudien durchgeführt werden, um einen besonderen kausalen oder korrelativen Zusammenhang zwischen mehr Sonneneinstrahlung und einer geringeren Krebsgefahr zu entdecken. Weitere experimentelle Beweise zeigen, dass Vitamin D bei Mäusen zahlreiche Aktivitäten entfaltet, die die Entwicklung von Krebszellen und -wucherungen verlangsamen oder verhindern können. Dazu gehören die Förderung der Zelldifferenzierung, die Verringerung der Krebszellentwicklung, die Stimulierung des Zelltods (Apoptose) und die Verringerung der Entwicklung von Wachstumskapillaren (Angiogenese). (5 ).

Vorteile von Vitamin D für Männer

Es gibt eine Reihe von Vorteilen von Vitamin D für Männer. In letzter Zeit ist Vitamin D Gegenstand zahlreicher medizinischer Studien gewesen. Forschungsstudien zeigen, dass Vitamin D nicht nur für die Knochengesundheit wichtig ist. Dieser wichtige Nährstoff trägt auch zur Förderung einer gesunden Muskelentwicklung, des Testosteronspiegels und der psychischen Gesundheit bei. In diesem Beitrag informieren wir Sie über Vitamin D und stellen Ihnen drei unerwartete Vorteile von Vitamin D für Männer vor.

Vitamin D ist wichtig für den Muskelaufbau.

Vitamin D spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Skelettmuskulatur, d.h. der Muskeln, die an den Knochen befestigt sind und die Bewegung des Körpers unterstützen. Ausreichend Vitamin D ist ebenfalls entscheidend für die Steigerung der Muskelkraft und Leistungsfähigkeit.

Selbst Spitzensportler können von einem angemessenen Vitamin-D-Spiegel profitieren. In einer Studie untersuchten Forscher den Vitamin D-Blutspiegel von mehr als 200 College-Football-Profisportlern. Fast 60 % dieser Profisportler hatten ungewöhnliche Vitamin-D-Werte, während 10 % einen schweren Mangel aufwiesen. Die Profisportler mit einem niedrigeren Vitamin-D-Spiegel wiesen eine höhere Prävalenz von Muskeldruck und Kernmuskelverletzungen auf. Ein angemessener Vitamin-D-Spiegel ist für Hochleistungssportler und Wochenendkrieger gleichermaßen wichtig, um die Muskelkraft zu verbessern.

Vitamin-D-Supplementierung könnte den Testosteronspiegel verbessern.

Das männliche Fortpflanzungssystem wird als Zielort für Vitamin D bezeichnet. Testosteron (ein männliches Hormon) spielt eine wichtige Rolle für die Knochenmasse, die Muskelkraft, die Fettzirkulation und sogar den Sexualtrieb. In einer Forschungsstudie wurde festgestellt, dass Männer, die Vitamin D-Präparate einnahmen, einen höheren Testosteronspiegel aufwiesen als die Placebogruppe.

Vitamin-D-Ergänzung kann die Stimmung verbessern.

Die Beweise für einen Zusammenhang zwischen Vitamin D-Mangel und geistiger Gesundheit werden immer zahlreicher. Vitamin-D-Rezeptoren sind im Gehirn, einschließlich des Hippocampus, weit verbreitet, und es wird angenommen, dass dieser Nährstoff eine Schlüsselrolle für unser allgemeines psychisches Wohlbefinden spielt. (6 ).

Nachteilige Auswirkungen von Vitamin D

Ärzte neigen dazu, den Vitamin-D-Spiegel als angemessen zu betrachten, wenn er mindestens 20 Nanogramm (ng) des Vitamins pro Milliliter (ml) Blut beträgt. Steigt der Spiegel über 50 ng/ml, kann es zu ungünstigen Auswirkungen kommen.

Die meisten Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass der Schwellenwert für die Toxizität von Vitamin D relativ hoch ist und bei 200 bis 240 ng/ml liegt.

Eine Person mit einem Vitamin-D-Spiegel in diesem Bereich nimmt normalerweise zwischen 10.000 und 40.000 Globalsysteme (ius) des Vitamins pro Tag zu sich.

Im Folgenden finden Sie einige der wichtigsten negativen Auswirkungen, die mit einer zu hohen Zufuhr von Vitamin D verbunden sind.

Hyperkalzämie

Die meisten der erheblichen negativen Auswirkungen, die mit einer Vitamin D-Toxizität in Verbindung gebracht werden, stehen im Zusammenhang mit Hyperkalzämie.

Hyperkalzämie ist ein Überschuss an Kalzium im Blut. Dies ist der Fall, wenn sich mehr als 10.4000 ng/ml Kalzium im Blut befinden.

Wissenschaftler geben diesen Grenzwert oft als 10,4 Milligramm (mg) Kalzium pro Deziliter Blut oder als 0,104 mg/ml an.

Es besteht eine enge Beziehung zwischen Vitamin D und Kalzium. Ein hoher Gehalt an Vitamin-D-Metaboliten im Blut erhöht die Menge an Kalzium, die der Darm aufnimmt.

Ein hoher Gehalt an Vitamin-D-Stoffwechselprodukten kann auch die Freisetzung von Kalzium aus den Knochen in den Blutkreislauf fördern.

Ein zu hoher Kalziumspiegel im Blut kann zu einer Vielzahl von Problemen und Symptomen führen. Einige der schwerwiegendsten davon sind:.

• Ein Appetitverlust
• Durchfall und Unregelmäßigkeiten
• Verwirrung, Desorientierung oder Probleme beim Denken
• Brechreiz und Erbrechen
• Gelenk- und Muskelschmerzen
• Anhaltende Kopfschmerzen
• Reizbarkeit, Stress und Angstzustände
• Ungeklärte Erschöpfung
• Muskelschwäche
• Verstärkter Durst und regelmäßigeres Wasserlassen
• Ein unregelmäßiger Herzschlag
• Verschlechterte Reflexe
• Ein metallischer Geschmack im Mund
• Bluthochdruck

Nierenschäden

Überschüssiges Kalzium im Blutkreislauf kann sich mit Phosphat verbinden und Kristalle bilden, die sich in weichen Körpergeweben ablagern.

Diese Kristalle können je nach ihrer Fläche, Anzahl und Größe Gewebeschäden und schließlich Organschäden verursachen.

Die Niere ist besonders anfällig für Kalziumablagerungen, da sie als Filter fungiert und über viele kleine Gänge verfügt.

Wenn sich Kalziumablagerungen im Nierengewebe festsetzen, kann eine Nephrokalzinose auftreten. Wenn dieser Zustand schwerwiegend ist, kann er zu irreversiblen Nierenschäden und schließlich zu Nierenversagen führen.

Die Anzeichen für eine Nephrokalzinose sind:.

• Brechreiz und Erbrechen
• Fieber und Schüttelfrost
• Extremes Unbehagen im Bauch, in den Seiten des Rückens oder in der Leistengegend, einschließlich der Hoden bei Männern

Unregelmäßiger Herzschlag und Herzinfarkt

Eine extreme Hyperkalzämie kann die Funktionsfähigkeit der Herzzellen beeinträchtigen oder verändern, und bei Personen mit einer schweren Hyperkalzämie treten typischerweise Unregelmäßigkeiten im Herzschlag auf.

Bei Personen mit einem signifikant hohen Kalzium- oder Phosphatspiegel im Blut können sich auch Kalziumablagerungen oder Plaques in den Arterien oder Herzklappen bilden.

Im Jahr 2012 berichteten Mediziner über den Fall einer 70-jährigen Frau, die über einen Monat hinweg Kalziuminjektionen im Gegenwert von 80.000 IE/Tag erhielt.

Sie erlitt eine Hyperkalzämie und eine vollständige Herzblockade, die einen permanenten Herzschrittmacher erforderlich machte.

Einige Anzeichen für Herzprobleme im Zusammenhang mit einer Vitamin-D-Toxizität sind:.

• Ein unregelmäßiger Herzschlag, der vorübergehend oder dauerhaft sein kann
• Beschwerden in der Brust
• Unerklärliche Erschöpfung
• Bluthochdruck
• Schmerzen beim Training
• Schwindel
• Beschwerden in der Brust

Brüchige Knochen und Knochenschmerzen

Wenn zu viel Kalzium frei im Blutkreislauf verteilt ist, verfügt der Körper möglicherweise nicht über ausreichende Hormone, um das Mineral effizient an die Knochen zu binden.

Eine Vitamin-D-Toxizität kann eine Hyperkalzämie und damit Probleme mit den Knochen auslösen. Einige Symptome bestehen aus:.

• Schmerzen oder unangenehme Knochen
• Instabilität
• Eine erhöhte Sturzgefahr
• Knochen, die zu Frakturen oder Brüchen neigen
• Schlecht gebückte Haltung
• Schwere Rücken- oder Gelenkbeschwerden
• Verlust an Höhe oder Länge der Gliedmaßen

Dehydrierung

Eine Vitamin D-Toxizität kann eine Dehydrierung auslösen.

Erhöhte Kalziumwerte im Blut können die Fähigkeit der Nieren beeinträchtigen, den Urin zu konzentrieren.

Dies kann dazu führen, dass eine Person ungewöhnlich große Mengen an Urin produziert und ausscheidet, was als Polyurie bezeichnet wird.

Die Forscher sind sich nicht ganz sicher, warum dies der Fall ist. Eine Theorie ist, dass ein hoher Kalziumspiegel die Wirkung der antidiuretischen Hormone verringert.

Diese Hormone regen die Nieren dazu an, Wasser zurückzuhalten, und weniger Hormone könnten zu größeren Mengen an verdünntem Urin führen.

Wenn ein Mensch viel verdünnten Urin ausscheidet, verliert er große Mengen an Wasser und Elektrolyten. Aus diesem Grund kann eine Person mit Vitamin D-Toxizität anfällig für Dehydrierung sein.

Anzeichen für eine mäßige Dehydrierung sind:.

• Trockener Mund und Zunge
• Ruhelosigkeit
• Reizbarkeit
• Gesunkene Augen
• Verstärkter Durst
• Verminderte Urinausscheidung
• Rückläufige Tränenproduktion und trockene Augen
• Haut, die nur langsam wieder zu ihrer typischen Form zurückkehrt, nachdem sie gekniffen wurde

Schwere Dehydrierung kann zu gefährlichen Zuständen führen. Andere Anzeichen und Symptome dieses Zustands sind:.

• Ein schwacher oder fehlender Puls
• Niedriger Bluthochdruck
• Ungewöhnliche Erschöpfung
• Wenig oder gar keine Urinausscheidung
• Bewusstlosigkeit

Bauchspeicheldrüsenentzündung

Eine Hyperkalzämie kann eine schwere Pankreatitis auslösen, das ist der Begriff für eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse.

Im Jahr 2017 veröffentlichten Forscher eine Übersicht über die Funktionen und die Behandlung der durch Vitamin D-Toxizität verursachten akuten Nierenschädigung.

Sie untersuchten die Erfahrungen von 19 Personen mit dieser Toxizität. Jeder von ihnen hatte über einen Zeitraum von 1 bis 3 Monaten durchschnittlich 6.000.000 IE des Vitamins eingenommen.

Bei zwei der 19 Personen trat eine schwere Bauchspeicheldrüsenentzündung als Problem auf.

Die Anzeichen einer Pankreatitis sind:.

• Schmerzen im Oberbauch, die bis in den Rücken reichen
• Brechreiz und Erbrechen
• Ein schneller Puls
• Gewichtsabnahme
• Fieber

Lungenschäden

Wenn sich hohe Kalzium- und Phosphatkonzentrationen im Blut zu Kristallen verbinden, lagern sich diese im Weichteilgewebe ab.

Die Kristalle lagern sich am ehesten in Weichteilorganen ab, die als Filter fungieren, wie z.B. die Lunge.

Wenn viele dieser Kalziumsalzablagerungen oder ektopischen Verkalkungen in der Lunge vorhanden sind, können sie die Funktion des Organs beeinträchtigen.

Einige Anzeichen für die daraus resultierenden Lungenschäden sind:.

• Husten
• Atmungsschwierigkeiten
• Beschwerden in der Brust (7 )

Dosierung

Vitamin D ist ein notwendiger Nährstoff. Fisch, Eier und gestärkte Milch sind gute Quellen für Vitamin D. Die Menge, die täglich aufgenommen werden sollte, wird als empfohlene Tagesdosis (Recommended Dietary Allowance, rda) bezeichnet. Die empfohlene Tagesdosis beträgt 600 IE (15 mcg) täglich für Personen im Alter von 1 bis 70 Jahren und 800 IE (20 mcg) täglich für Personen ab 71 Jahren. Während der Schwangerschaft und Stillzeit beträgt die rda 600 iu (15 mcg) täglich. Bei Kindern hängt die rda vom Alter ab. Vitamin D wird auch in der Haut nach Sonneneinstrahlung gebildet. Ein täglicher Aufenthalt von 15-30 Minuten in der Sonne muss für viele Menschen ausreichen, um einen normalen Vitamin-D-Spiegel zu erhalten.

Viele Menschen dürfen nicht mehr als 4000 IE täglich zu sich nehmen, es sei denn, sie werden von einem Arzt betreut. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, welche Dosis für Ihren speziellen Zustand am besten geeignet ist. (8 ).

Wechselwirkungen

Mögliche Wechselwirkungen bestehen aus:.

• Die Einnahme von Vitamin D und aluminiumhaltigen Phosphatbindern, die zur Behandlung hoher Serumphosphatwerte bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung eingesetzt werden können, kann bei Menschen mit Nierenversagen langfristig gefährliche Aluminiumwerte auslösen.
• Die Antikonvulsiva Phenobarbital und Phenytoin (Dilantin, Phenytek) erhöhen den Abbau von Vitamin D und minimieren die Kalziumaufnahme.
• Atorvastatin (Lipitor). Die Einnahme von Vitamin D kann die Art und Weise beeinflussen, wie Ihr Körper dieses Cholesterinmedikament verarbeitet.
• Calcipotrien (Dovonex, Sorilux). Nehmen Sie Vitamin D nicht zusammen mit diesem Psoriasis-Medikament ein. Die Mischung kann das Risiko eines übermäßigen Kalziumspiegels im Blut (Hyperkalzämie) erhöhen.
• Cholestyramin (Prevalite). Die Einnahme von Vitamin D zusammen mit diesem cholesterinsenkenden Medikament kann Ihre Aufnahme von Vitamin D verringern.
• Zytochrom p-450 3a4 (cyp3a4) Substrate. Verwenden Sie Vitamin D sorgfältig, wenn Sie Medikamente einnehmen, die von diesen Enzymen verarbeitet werden.
• Digoxin (Lanoxin). Vermeiden Sie die Einnahme hoher Dosen von Vitamin D mit diesem Herzmedikament. Hohe Dosen von Vitamin D können eine Hyperkalzämie verursachen, die das Risiko von tödlichen Herzproblemen mit Digoxin erhöht.
• Diltiazem (Cardizem, Tiazac, andere). Vermeiden Sie die Einnahme hoher Dosen von Vitamin D mit diesem Blutdruckmedikament. Hohe Dosen von Vitamin D können eine Hyperkalzämie verursachen, die die Wirksamkeit des Medikaments verringern kann.
• Orlistat (Xenical, Alli). Die Einnahme dieses Medikaments zur Gewichtsreduktion kann die Aufnahme von Vitamin D verringern.
• Thiazid-Diuretika. Die Einnahme dieser Blutdruckmedikamente zusammen mit Vitamin D erhöht die Gefahr einer Hyperkalzämie.
• Die Einnahme von Steroid-Medikamenten wie Prednison kann die Kalziumaufnahme verringern und die Verarbeitung von Vitamin D durch Ihren Körper beeinträchtigen.
• Stimulierende Abführmittel. Die langfristige Einnahme hoher Dosen von stimulierenden Abführmitteln kann die Vitamin D und Kalziumaufnahme minimieren.
• Verapamil (Verelan, Calan sr). Die Einnahme hoher Dosen von Vitamin D zusammen mit diesem Medikament gegen Bluthochdruck kann eine Hyperkalzämie verursachen und auch die Wirksamkeit von Verapamil verringern. (9)

Warnungen

Dieses Medikament enthält Vitamin D. Nehmen Sie Drisdol, Calciferol, Cholecalciferol, 1,25-Dihydroxycholecalciferol oder Ergocalciferol nicht ein, wenn Sie Vitamin D oder einen der Bestandteile dieses Medikaments nicht vertragen.

Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren. Holen Sie im Falle einer Überdosierung sofort ärztliche Hilfe oder setzen Sie sich mit einem Giftinformationszentrum in Verbindung.

Vorsichtsmaßnahmen

• Ergocalciferol: mit Vorsicht verwenden bei Nierenschwäche (starke Vorsicht), Herzproblemen, Nierensteinen, Arteriosklerose.
• Bestimmen Sie während der Titration zweimal wöchentlich das Serumkalzium.
• Setzen Sie das Medikament ab, wenn der Patient eine Hyperkalzämie entwickelt.
• Das Vorhandensein von Tartrazin in einigen Produkten kann Allergien auslösen.
• Vitamin-D-Toxizität kann >> 2 Monate nach Beendigung der Behandlung anhalten.
• Beschränken Sie den Konsum bei Säuglingen mit idiopathischer Hyperkalzämie.
• Gleichzeitige Einnahme von Herzglykosiden.
• Eine ausreichende wissenschaftliche Wirkung der Vitamin-D-Therapie hängt von einer ausreichenden Kalziumzufuhr mit der Nahrung ab.
• Bei Patienten, die wegen Hyperphosphatämie behandelt werden, sollte auf normale Serumphosphorkonzentrationen geachtet werden, um eine metastatische Verkalkung zu verhindern.
• Bei der Behandlung von Hypoparathyreoidismus kann auch eine gleichzeitige Behandlung mit intravenösem Kalzium, Parathormon und/oder Dihydrotachysterol erforderlich sein.
• Erwachsene mit einem Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 30 kg/m ² haben ein hohes Risiko für einen Vitamin-D-Mangel, da Vitamin D in Fett gespeichert wird; es können höhere Dosierungen als die empfohlene Tagesdosis erforderlich sein, die jedoch sorgfältig überwacht werden müssen, um eine Toxizität zu vermeiden.
• Bei Nierenproblemen kann eine Supplementierung mit Ergocalciferol erforderlich sein; beobachten Sie diese genau.
• Bei Patienten mit Rachitis ist die Spanne zwischen therapeutischen und toxischen Dosierungen bei Vitamin D– resistenten Patienten eng; ändern Sie die Dosierung auf der Grundlage wissenschaftlicher Maßnahmen, um Toxizität zu vermeiden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Verwenden Sie Vitamin D während der Schwangerschaft mit Vorsicht, wenn die Vorteile die Gefahren überwiegen. Tierversuchsstudien zeigen eine Gefährdung und Studien am Menschen werden nicht angeboten, oder es werden weder Tier- noch Humanstudien durchgeführt. Vitamin D geht in die Muttermilch über; verwenden Sie es mit Vorsicht, wenn Sie stillen. (10 ).

Schlussfolgerung

Es ist allgemein anerkannt, dass Vitamin D für die Aufrechterhaltung der Gesundheit des Skeletts unerlässlich ist, und die gesammelten Beweise deuten darauf hin, dass Vitamin-D-Mangel ein unabhängiges Risikoelement für verschiedene Erkrankungen außerhalb des Skeletts ist, zu denen auch Krebs gehört. Ob Vitamin D nur ein Risikomarker ist oder tatsächlich positive Auswirkungen auf nicht-skelettale Erkrankungen hat, muss noch geklärt werden. Daher müssen sich die aktuellen Vorschläge zur Präventivmedizin auf die skelettbezogenen Ergebnisse von Vitamin D stützen. Zwar wurden vor kurzem rdas für Vitamin D veröffentlicht, aber es ist auch offensichtlich, dass zwischen diesen Vorschlägen und dem tatsächlichen Vitamin-D-Verbrauch und Vitamin-D-Status in der Grundbevölkerung eine große Lücke klafft. Gesundheitsexperten und Gesundheitsbehörden sind daher motiviert, der Bekämpfung des Vitamin-D-Mangels noch mehr Bedeutung beizumessen. Zu den möglichen Methoden gehören die Anreicherung von Lebensmitteln für die Grundbevölkerung, die Vitamin-D-Supplementierung bei Risikopersonen wie Senioren und die Förderung von Anpassungen des Lebensstils wie Bewegung im Freien zur Vermeidung von Übergewicht mit sorgfältiger und ausgewogener Sonneneinstrahlung und einer gesunden Ernährung. Darüber hinaus werden jedoch dringend Studien benötigt, um die idealsten und effizientesten Methoden zur Erreichung eines physiologischen und gesunden Vitamin-D-Status herauszufinden. (11 ).

Referenz

1. Https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/vitamin-d
2. Https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/vitamin-d
3. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1047279708003190
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