Cholesterin

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Inhaltsverzeichnis

Cholesterin ist eine wachsartige Verbindung, die in tierischen Lebensmitteln, die wir verzehren, und auch in den Zellen unseres Körpers vorkommt. Unser Körper benötigt einen gewissen Anteil an Cholesterin, um normal zu funktionieren, und kann das gesamte benötigte Cholesterin selbst herstellen. Cholesterin wird im Körper zur Herstellung von Hormonen und Vitamin D verwendet. Es spielt auch eine Rolle bei der Nahrungsverdauung.

Es gibt 3 Haupttypen von Cholesterin im Körper:

  • High-Density-Lipoprotein, oder HDL. HDL wird häufig als das große Cholesterin bezeichnet und hilft dabei, überschüssiges Cholesterin aus Ihrem Körper zu entfernen.
  • Low-Density-Lipoprotein, oder LDL. LDL ist das schlechte oder „lausige“ Cholesterin. Es kann zu einer Ablagerung von Plaque in den Arterien führen.
  • Very Low-Density-Lipoprotein, oder VLDL. VLDL neigt ebenfalls dazu, die Ansammlung von Plaque zu fördern.

Eine weitere Substanz, die bei Lipid-Labortests berücksichtigt wird, ist der Triglyzeridspiegel. Triglyceride sind eine bestimmte Art von Fett im Blut. Hohe Triglyceride können ein Zeichen dafür sein, dass Sie übermäßiges Körperfett haben oder ein erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes aufweisen. Sie können auch ein Zeichen dafür sein, dass Sie viele Kalorien zu sich nehmen, insbesondere aus raffiniertem Getreide oder mit Zucker überzogenen Lebensmitteln und Getränken. Triglyceride können auch bei Menschen erhöht sein, die rauchen oder zu viel Alkohol konsumieren. [1]

Cholesterin und die Debatte: Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft

Heute haben schätzungsweise 50 % der amerikanischen Bevölkerung Cholesterinwerte, die außerhalb des akzeptierten gesunden Bereichs liegen, und das Auftreten von Herzkrankheiten spiegelt dies wider. Das Konzept, dass Cholesterin ein bedeutender Risikofaktor für das Auftreten von Herzinfarkten und Schlaganfällen ist, wurde jedoch jahrelang von der klinischen Nachbarschaft abgelehnt. Obwohl ein hoher Cholesterinspiegel heute eine weithin akzeptierte Warnindikation ist, beginnen einige Mediziner, den derzeitigen Behandlungsstandard bei der Behandlung mit Statinen in Frage zu stellen, da diese cholesterinsenkenden Medikamente möglicherweise nicht allen Patientengruppen gleichermaßen zugute kommen. Wird sich die Geschichte wiederholen? Im Folgenden werde ich die Geschichte des Cholesterins darstellen und zeigen, dass es ein kontroverser Teil der modernen Krankengeschichte war und ist.

In den frühen 1900er Jahren führte ein junger russischer Forscher namens Anitschkow zufällig eines der ersten Experimente zur Erforschung von Herzkrankheiten durch. Anstatt die Alterungshypothese seines Kollegen zu widerlegen, entdeckte Anitschkow einen Zusammenhang zwischen Cholesterin und Gefäßschäden (Atherosklerose), nachdem er Kaninchen mit gereinigtem Cholesterin gefüttert hatte. Doch trotz dieser Erkenntnisse war die Cholesterinforschung im Zusammenhang mit der menschlichen Gesundheit nicht von Interesse, was vor allem daran lag, dass zahlreiche führende Forscher das Kaninchen – von Natur aus ein Pflanzenfresser – nicht als relevant für menschliche Krankheiten ansahen. Außerdem hielt man Atherosklerose für einen natürlichen und unausweichlichen Teil des Alterns und die meisten Wissenschaftler sahen Cholesterin nicht als Ursache an. Daher stagnierte die Erforschung des Cholesterinspiegels im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen viele Jahre lang.

Etwa 40 Jahre nachdem Anitschkow seine Studien über Cholesterin bei Kaninchen veröffentlicht hatte, zeigte Gofman großes Interesse an der Idee, dass Cholesterin eine entscheidende Rolle bei Herzerkrankungen spielt. Als amerikanischer Wissenschaftler mit einer Vorliebe für biomedizinische Forschung kannte Gofman Anitschkows Cholesterinfütterungsexperimente und im Gegensatz zu vielen anderen Forschern dieser Zeit nahm er diese Ergebnisse sehr ernst. Er war von einem eindeutigen Zusammenhang zwischen Cholesterin und Arteriosklerose überzeugt, was ihn schließlich dazu brachte, genau zu hinterfragen, wie das Cholesterin in den Blutkreislauf gelangt. Mit Hilfe neu entwickelter Methoden begann er, die verschiedenen chemischen Arten von Cholesterin im Blut zu untersuchen und die Elemente zu bestimmen, aus denen sich das Gesamtcholesterin zusammensetzt (z. B. HDL und LDL, auf die wir weiter unten näher eingehen werden). Bedauerlicherweise wurde die Bedeutung dieser Forschung erst einige Jahre später erkannt.

Mit der Zeit und der zunehmenden Zahl abtrünniger Verfechter der „Lipidhypothese“ setzte sich die Idee durch, dass ein hoher Cholesterinspiegel im Blut, ein Phänomen, das von Ärzten als Hypercholesterinämie bezeichnet wird, ein ursächlicher Aspekt für Herzerkrankungen ist. Es wurde immer deutlicher, dass die Ernährung einen Einfluss auf den Cholesterinspiegel und damit auch auf das Auftreten von Herzerkrankungen hatte. 1955 empfahl Ancel Keys, ein prominenter Ernährungsforscher an der Universität von Minnesota, dass es ungeachtet der Kosten und des Zeitaufwands notwendig sei, groß angelegte klinische Studien durchzuführen, in denen Ernährung und Gesundheit erforscht würden:.

“ Es gibt gute Gründe für das derzeitige große Interesse an den Ergebnissen des Ernährungsplans auf die Blutfette. Es ist inzwischen allgemein anerkannt, dass ein entscheidender Zusammenhang zwischen der Konzentration bestimmter Lipidfraktionen im Blut und dem Fortschreiten der Atherosklerose und den daraus resultierenden Herzproblemen besteht. Das herausragende Merkmal der Atherosklerose ist das Vorhandensein von Lipidablagerungen, im Allgemeinen Cholesterin, in den Wänden der Arterien. Und sowohl bei Menschen als auch bei Tieren ist der offensichtlichste Faktor, der sich auf die Blutfette auswirkt, die Ernährung.“.

Infolgedessen wurden immer mehr medizinische Studien durchgeführt, die sich mit der Auswirkung der Ernährung auf die kardiovaskuläre Gesundheit befassten, darunter auch Keys‘ eigene Studie Seven Nations Research aus dem Jahr 1958. Diese Studie, die die erste ihrer Art war, untersuchte den Zusammenhang zwischen Lebensstil, Ernährung und dem Auftreten von Herzerkrankungen bei Männern aus verschiedenen Weltbevölkerungen. Obwohl der Stil der Studie nach heutigen Maßstäben als fehlerhaft gilt, war das signifikante Ergebnis, das einen Zusammenhang zwischen hohem Cholesterinverbrauch und Herzproblemen herstellte, ungeachtet des kulturellen Hintergrunds, sehr auffällig.

Zusammen mit der Sieben-Länder-Forschungsstudie beschloss das National Heart Institute (heute National Heart, Lung, and Blood Institute – NHLBI) im Jahr 1948, mit der Beobachtung von Menschen im Alter zwischen 30 und 62 Jahren zu beginnen, die in der Stadt Framingham, MA, lebten. Möglicherweise eine der bekanntesten und am meisten beachteten medizinischen Forschungsstudien, die darauf abzielt, typische Muster im Zusammenhang mit dem Fortschreiten von Herzkrankheiten herauszufinden. Die derzeit laufende Framingham Heart Research Studie ermittelte eine Vielzahl von Elementen, die mit der Herzgesundheit in Zusammenhang stehen, nämlich Zigarettenrauchen, Bluthochdruck und – Sie ahnen es – hohes Cholesterin im Blut. Letzteres wurde jedoch bis 1961 nicht als Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen genannt.

Trotz der Ablehnung der Lipidhypothese durch zahlreiche „Old-Schooler“ begannen zahlreiche Wissenschaftler und Ärzte, den Zusammenhang zwischen Cholesterin im Blut und der menschlichen Gesundheit zu erkennen. Aber noch viel dreister war die Vorstellung, dass die ungünstigen gesundheitlichen Folgen eines hohen Cholesterinspiegels behandelt und rückgängig gemacht werden könnten. In den frühen 1950er Jahren kamen Forschungen aus den Labors von Laurance Kinsell (Institute for Metabolic Research Study, Highland General Health Center) und Edward H. Ahrens (The Rockefeller University) zu dem Schluss, dass der Verzicht auf gesättigte Fette in der Nahrung und deren Ersetzung durch ungesättigte Fette zu einer deutlichen Senkung des Cholesterinspiegels im Blut führt. Dieser Befund wurde durch die Ergebnisse von 3 klinischen Forschungsstudien aus der Zeit vor den 1970er Jahren untermauert: Die Paul Leren Oslo Studie (1966 ), die Wadsworth Veterans Administration Hospital Studie (1969 ) und die Finnish Mental Hospitals Studie (1968 ).

Dennoch war die Reaktion der medizinischen Fachleute gemischt. Einige akzeptierten diese brandneuen Daten und Organisationen wie die American Heart Association gaben eine (vorsichtig formulierte) Botschaft zu Protokoll, in der sie zu einer Reduzierung des Konsums gesättigter Fette aufriefen. Andere jedoch standen diesen Ergebnissen eher zynisch gegenüber, vielleicht weil sie nicht glaubten, dass die amerikanische Bevölkerung ihre derzeitige Lebensweise und ihre Ernährungsgewohnheiten wesentlich ändern würde. Vielleicht lag die nicht universelle Akzeptanz der Lipidhypothese auch daran, dass es nicht genügend Details über die Biochemie gab, wie Cholesterin in unserem Körper Schaden anrichtet. Und dann erwies sich die Arbeit von Gofman als relevanter.

Holen Sie Donald S. Fredrickson ins Boot. Fredrickson erkannte die Kapazität von Gofmans Erkenntnissen darüber, wie Cholesterin im Blut transportiert wird, und war schließlich davon überzeugt, dass das Muster der Cholesterinlieferanten – die so genannten Lipoproteine – ein wertvoller Ansatz zur Bestimmung des Risikos von Herzerkrankungen war. Aufbauend auf Gofmans Forschungen brachten Frederickson und seine Mitarbeiter die Lipoprotein-Wissenschaft in den klinischen Bereich ein und erschlossen das Feld der Lipoprotein-Stoffwechselprozesse im Zusammenhang mit Atherosklerose. Dennoch gab es zahlreiche Fragen zu den Richtwerten für den Lipoproteinspiegel im Blut, insbesondere zur Frage von Natur und Veranlagung.

Die Frage, ob ein hoher Cholesterinspiegel und die Gefährdung des Herz-Kreislauf-Systems auch genetisch bedingt sind, beschäftigte einen jungen promovierten Wissenschaftler, der im Labor von Arno G. Motulsky an der Universität von Washington arbeitete. 1973 war Joe Goldstein, der heute als einer der Begründer der modernen Cholesterinforschung gilt, einer der ersten, der die Arten der cholesterintragenden Lipoproteine im Blut genetisch kategorisierte. Doch erst als Goldstein sich mit Michael Brown zusammentat – eine Partnerschaft, die 1985 zum Nobelpreis für Physiologie oder Medizin führen sollte – wurde die genetische Regulierung des Cholesterinstoffwechsels erkannt. In einer Reihe von Forschungsstudien, die in den 1970er und 1980er Jahren veröffentlicht wurden, zeigten Brown und Goldstein nicht nur, wie ein wichtiges Enzym, das mit der Bildung von Cholesterin in Verbindung steht, reguliert wird, sondern enthüllten auch auf elegante Weise, dass es eine genetische Grundlage dafür gibt, dass eine für Herzkrankheiten günstige Form von Cholesterin, das so genannte Low Density Lipoprotein (LDL), nicht aus dem Blut entfernt wird.

Dank Brown und Goldstein wurde endlich ein Ziel für die Behandlung von Cholesterin erkannt, aber es gab noch kein wirkliches Medikament auf dem Markt. Es musste noch bewiesen werden, dass die Senkung des LDL-Cholesterinspiegels das Risiko von Herzstillstand und Schlaganfall senkt, und es musste auch ein Nachweis der Wirksamkeit erbracht werden. Die medizinische Studie, die den Deal besiegelte und den langen Weg des Cholesterins beendete, als primärer Gefahrenaspekt für Herzkrankheiten ernst genommen zu werden, war der Coronary Main Prevention Trial (CPPT), der 1973 von den NHLBI Lipid Research Study Clinics veröffentlicht wurde. Diese randomisierte Doppelblindstudie zeigte, dass die Senkung des Cholesterinspiegels im Blut (in diesem Fall mit Cholestryamin – einer Substanz, die die Wiederaufnahme von Cholesterin im Verdauungstrakt verhindert und seine Ausscheidung über den Stuhlgang fördert) zu einer Verringerung der Zahl der Herzstillstände führt.

Als diese Daten Anfang der 1980er Jahre veröffentlicht wurden1, waren sich viele Mediziner einig, dass die Lipidhypothese zutreffend war. Darüber hinaus führte der Nachweis, dass Cholesterin mit Herzkrankheiten in Verbindung steht, zu zahlreichen Programmen und Maßnahmen, die darauf abzielten, die Öffentlichkeit über die diätetische Kontrolle des Cholesterinspiegels zu informieren und neue Behandlungstechniken zu erforschen. Dies eröffnete einen neuen Bereich für Forschungsstudien und natürlich auch einen brandneuen Bereich für Cholesterin-Kontroversen.

Dekonstruktion des Cholesterins: „Schlecht“ ist immer noch schlecht, aber ist „gut“ immer noch gut?

Jetzt, da ein „Lipid-Panel“ zu einem festen Bestandteil der ärztlichen Untersuchung geworden ist, erhalten wir schnell ein sehr wichtiges, individuelles Stoffwechselbild. Allerdings können die Informationen auch frustrierend sein. Im Lipidpanel wird das Cholesterin in seine Grundbestandteile aufgeschlüsselt: HDL, was für High Density Lipoprotein steht, und LDL, ein Akronym für Low Density Lipoprotein. Zusammengenommen machen sie den Großteil unseres Gesamtcholesterins aus.

Da ein hoher Anteil an LDL-Cholesterin im Blut nachweislich Atherosklerose begünstigt, hat diese Form des Cholesterins auch den Spitznamen „schlechtes Cholesterin“ erhalten. Ob jedoch HDL – von vielen auch als „gutes Cholesterin“ bezeichnet – den Tag retten kann, ist umstritten. Bei der Untersuchung der Cholesterinwerte in der Bevölkerung gibt es einige Anzeichen für einen umgekehrten Zusammenhang zwischen HDL-Spiegeln und kardiovaskulärem Risiko. Einfach ausgedrückt: Es sieht so aus, als ob ein hoher HDL-Wert mit einer niedrigen Herzinfarktrate verbunden ist.

Aus mechanistischer Sicht macht dies durchaus Sinn. Im Körper sorgt HDL dafür, dass Cholesterin aus spezialisierten Zellen, den Makrophagen, entfernt wird, was dazu beiträgt, die Ansammlung von Cholesterin in unseren Kapillaren zu verhindern. Darüber hinaus wird angenommen, dass HDL antioxidative und entzündungshemmende Eigenschaften hat, die bei Herzproblemen nützlich sind. Aber das ist nicht immer so einfach. In manchen Zusammenhängen kann HDL Schaden nehmen und sich in etwas verwandeln, das tatsächlich Schäden an unseren Blutgefäßen fördert. Daher ist der HDL-Spiegel auf privater Ebene möglicherweise keine hilfreiche Angabe.

Das Konzept, dass eine Erhöhung des HDL-Wertes vorteilhaft sein könnte, geht auf medizinische Studien zurück, darunter der Coronary Drug Trial (1965-1974), in dem die Auswirkungen von Niacin untersucht wurden. Bis heute ist Niacin das wirksamste von der FDA zugelassene Mittel zur Erhöhung des HDL-Cholesterins. Interessanterweise senkt Niacin auch das LDL-Cholesterin und eine andere Art von Blutfetten, die Triglyceride. Daher ist es schwierig herauszufinden, ob die schützenden Wirkungen von Niacin wirklich mit der Erhöhung des HDL-Spiegels zusammenhängen. Fibrate, wie z.B. Tricor oder Lopid, sind eine weitere Klasse von Präparaten, die den HDL-Spiegel deutlich anheben können, aber wie Niacin wirken auch diese Medikamente auf LDL und Triglyceride.

Trotz einiger Unwägbarkeiten wurde eine Reihe von Pharmaunternehmen dazu veranlasst, die möglichen kardio-protektiven Auswirkungen einer gezielten Erhöhung des HDL-Spiegels im Blut zu erforschen. Vor allem auf der Grundlage der Arbeit von Alan Tall am Columbia University Medical Center arbeiten viele pharmazeutische Labors daran, ein Molekül in unserem Körper ins Visier zu nehmen, das Cholesterinester-Transferprotein, kurz CETP genannt. Studien haben gezeigt, dass die Blockierung der Wirkung von CETP zu einer Erhöhung des HDL-Spiegels im Blut führt. Da man davon ausgeht, dass eine Erhöhung des HDL-Spiegels vorteilhaft ist, geht man davon aus, dass diese Medikamente eine großartige Alternative zu den bereits auf dem Markt befindlichen Medikamenten darstellen würden. Die erste Medikamentenstudie, in der ein CETP-Hemmer untersucht wurde, hatte jedoch verheerende Folgen.

Es stellte sich heraus, dass Torcetrapib – ein von Pfizer hergestellter CETP-Hemmer – bei alleiniger Verabreichung den HDL-Spiegel erhöht, ohne den LDL-Spiegel wesentlich zu beeinflussen. Man hoffte, dass sich diese biochemische Information in einer herzschützenden Wirkung beim Menschen niederschlagen würde. Eine medizinische Studie ergab jedoch, dass die Behandlung mit Torcetrapib in Kombination mit einem anderen cholesterinsenkenden Medikament, einem so genannten Statin (zu dem wir später noch kommen werden), im Vergleich zu Placebo mit einem 50%igen Anstieg der Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden war. Diese Ergebnisse kamen zustande, weil Torcetrapib Berichten zufolge den Blutdruck erhöht.

Einige der Kritiken an Torcetrapib bezogen sich darauf, dass es sich nicht um ein „reines“ Medikament handelte, insbesondere wenn man bedenkt, dass die Auswirkungen auf den Blutdruck nicht mit dem Wirkungssystem von Torcetrapib in Verbindung zu stehen scheinen. Und es ist dieser Gedanke, dass das Konzept der CETP-Hemmung noch nicht ganz aufgegeben wurde.

Viele haben große Hoffnungen auf den CETP-Hemmer Anacetrapib von Merck gesetzt. In einer Phase-III-Studie wurde berichtet, dass Anacetrapib bei Patienten, die bereits ein Statin einnehmen, beträchtliche HDL-steigernde Wirkungen hat, ohne dass die bei Torcetrapib beobachteten Off-Target-Effekte auftreten.

Aber spielt der HDL-Spiegel wirklich eine Rolle, wenn der LDL-Spiegel unter Kontrolle bleibt? Einfach ausgedrückt: Ist es von Vorteil, den HDL-Spiegel zu erhöhen, wenn der LDL-Spiegel ausreichend behandelt wird? Die Schlussfolgerungen aus der AIM-HIGH-Studie legen nahe, dass die Antwort nein lautet. Im Mai dieses Jahres gab das NHLBI bekannt, dass es diese wissenschaftliche Forschungsstudie, die die Auswirkungen der Einnahme von Niacin zusätzlich zu einem Statin untersuchte, mit dem Hinweis auf die Sinnlosigkeit vorzeitig abbrechen würde. Diese Entscheidung wurde in Anbetracht der ungünstigen Ergebnisse der ACCORD-Lipid-Studie getroffen, die gezeigt hatte, dass die gleichzeitige Einnahme von Fibraten und Statinen keinen zusätzlichen Vorteil für Diabetiker brachte.

Dies stiftet sicherlich eine ziemliche Verwirrung, wenn es um das bestehende Dogma „HDL ist hervorragend“ geht, und viele Mediziner überdenken, wie sie Kunden mit niedrigen HDL-Werten behandeln, wenn das LDL niedrig oder normal ist. In Anbetracht der derzeit verfügbaren Daten scheint LDL der entscheidende Gefahrenfaktor zu sein, wenn es um die Anfälligkeit für Herzkrankheiten geht. Sollten wir die frühen Studien neu interpretieren, die einen Zusammenhang zwischen hohem HDL und einem geringeren Auftreten von Herzstillständen zeigen?

Wenn die Untersuchung der Wirksamkeit von Anacetrapib weiter voranschreitet, werden wir vielleicht am Ende mehr wissen. Aber was nützt das, wenn es nur zusätzlich zu einem Statin geprüft wird? Um die Vorteile einer Erhöhung des HDL-Spiegels wirklich zu verstehen, müssen wir einen Weg finden, nur die Auswirkungen einer Veränderung des HDL-Spiegels zu untersuchen. Es gibt jedoch immer auch ethische Erwägungen, die berücksichtigt werden müssen. Es ist eine schlechte Praxis, einen Patienten an der Einnahme eines Medikaments zu hindern, von dem man weiß, dass es sich positiv auf seinen Zustand auswirkt, nur damit wir im Namen der Wissenschaft ein Zeichen setzen können.

Wissenschaft und Medikamente sind jedoch keine Einheitslösung (und dürfen es auch nie sein), und viele würden gerne wissen, ob die Erhöhung des HDL-Spiegels eine echte, eigenständige Option ist. Dies ist definitiv von Bedeutung, wenn es um den Teil der Bevölkerung geht, der eine Statinbehandlung aufgrund unerwünschter negativer Auswirkungen einfach nicht verträgt. Es muss tatsächlich eine Methode geben, die sicherstellt, dass alle Menschen die gleichen Chancen bei der Bekämpfung von Herzkrankheiten haben, und vielleicht ist es an der Zeit, unsere derzeitige Technik zu überdenken.

Cholesterin-Verwirrung und warum wir unseren Therapieansatz neu überdenken müssen

Für viele Hochrisikopatienten, die nicht auf Diät und Training ansprechen, ist es so einfach, ihre LDL-Werte in den Griff zu bekommen, wie die Einnahme eines Statins. Statine sind Medikamente, die die natürliche Fähigkeit unseres Körpers, Cholesterin zu bilden, hemmen und zu einer Verringerung des LDL-Cholesterins im Blut führen. Diese Medikamente haben sicherlich vielen geholfen, insbesondere denjenigen, die genetisch bedingt zu einem hohen Cholesterinspiegel geneigt sind. Es gibt jedoch einige, die eine Statintherapie einfach nicht vertragen, und deshalb müssen wir ihnen mehr Alternativen bieten.

Alle Statine sind mit unerwünschten Nebenwirkungen verbunden, insbesondere wenn sie in hohen Dosen verabreicht werden2. Zu diesen unerwünschten Wirkungen gehören Gedächtnisprobleme, Schlafstörungen und, am häufigsten, Muskelprobleme. Für einige sind diese Muskelprobleme vielleicht nur geringfügig. Bei anderen jedoch kann die Einnahme von Statinen mit größeren Muskelproblemen einhergehen, und das erregt Aufmerksamkeit (siehe diesen Beitrag von Laura Newman). Aufgrund dieser Tatsache und der im November 2010 in der Zeitschrift Lancet veröffentlichten Ergebnisse, in denen von einem erheblichen Anstieg der Zahl der Patienten berichtet wurde, die infolge der Einnahme von hochdosierten Statinen (80 mg pro Tag) an einer Muskelerkrankung namens Myopathie leiden, hat die FDA die folgende Sicherheitsmitteilung veröffentlicht:.

Die U.S. Food and Drug Administration (FDA) empfiehlt, die Verwendung der höchsten zugelassenen Dosierung des Cholesterinsenkers Simvastatin (80 mg) wegen eines erhöhten Risikos von Muskelschäden einzuschränken. Simvastatin 80 mg sollte nur von Patienten eingenommen werden, die diese Dosierung seit mindestens 12 Monaten ohne Anzeichen einer Muskelschädigung (Myopathie) einnehmen. Simvastatin 80 mg sollte nicht bei neuen Patienten eingesetzt werden, auch nicht bei Patienten, die bereits niedrigere Dosen des Arzneimittels einnehmen. Zusätzlich zu diesen brandneuen Einschränkungen benötigt die FDA Änderungen auf dem Etikett von Simvastatin, um neue Kontraindikationen (darf nicht zusammen mit bestimmten Medikamenten verwendet werden) und Dosisbeschränkungen für die Verwendung von Simvastatin mit bestimmten Medikamenten aufzunehmen.

Die gemeldete Häufigkeit negativer Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Einnahme von Statinen liegt in randomisierten klinischen Studien bei 5%, kann aber in der Praxis auf 20% ansteigen. Es wird vermutet, dass diese Inkonsistenz auf die Auswahl der Patienten in diesen randomisierten wissenschaftlichen Studien zurückzuführen ist, die in der Regel dazu neigen, Gruppen (wie Frauen oder ältere Menschen) auszuschließen, bei denen eine höhere Rate an Statinunverträglichkeiten auftritt. Darüber hinaus werden normalerweise Patienten mit problematischem Alkoholkonsum, Patienten mit Vorerkrankungen (wie Diabetes) oder Patienten, die verschiedene Medikamente einnehmen, ausgeschlossen. Dennoch werden diesen Personen im wirklichen Leben Statine verschrieben.

Bis heute gibt es keine standardisierte Behandlung für Patienten, die negative Nebenwirkungen der Statinbehandlung entwickeln. In einem Beitrag, der im New England Journal of Medicine (online am 15. November 2011) veröffentlicht wurde, gehen Patricia Maningat und Jan Breslow von der Rockefeller University auf dieses Problem ein und weisen auf die Notwendigkeit pragmatischer klinischer Studien für Patienten mit Statinintoleranz hin.

Anstelle von randomisierten klinischen Studien, die in der Regel eine homogene Patientenpopulation einbeziehen, wären pragmatische wissenschaftliche Studien besser auf eine reale Umgebung anwendbar und würden umfassende Informationen liefern, so dass Betreuer und politische Entscheidungsträger individuellere Behandlungsentscheidungen treffen können. Die Autoren geben auch zu bedenken, dass viele neue Therapien zusätzlich zu den Statinen geprüft werden, so dass es schwierig ist, festzustellen, ob diese Medikamente als eigenständige Behandlung für Patienten, die Statine nicht vertragen, wirksam sind.

Es gibt viele, die scherzen, dass man Statine ins Trinkwasser geben sollte, und bei der enorm wachsenden Zahl derer, denen Statine empfohlen werden, könnten sie das auch. Es besteht kein Zweifel daran, dass die steigende Zahl der Statin-Anwender mit einer Zunahme der Berichte über ungünstige Nebenwirkungen verbunden ist. Die Anwendung pragmatischer medizinischer Studien ist vielleicht nicht die kosteneffizienteste Strategie und auch der Studienstil ist nicht einfach, aber es ist sehr wichtig, dass wir die Bedürfnisse aller Patienten mit hohem Cholesterinspiegel effektiv erfüllen. Die derzeitigen Anforderungen an die Versorgung sind veraltet und es ist an der Zeit, dass wir einen Dialog beginnen, um hier Abhilfe zu schaffen.

Cholesterin: 5 Tatsachen, die man kennen sollte

Cholesterin: Führende Lebensmittel zur Verbesserung Ihrer Werte

Die Ernährung kann eine wesentliche Rolle bei der Senkung Ihres Cholesterinspiegels spielen. Hier sind einige Lebensmittel, die Ihren Cholesterinspiegel verbessern und Ihr Herz schützen.

Kann eine Schüssel Haferflocken helfen, Ihren Cholesterinspiegel zu senken? Wie wäre es mit einer Handvoll Mandeln? Ein paar einfache Änderungen an Ihrem Ernährungsplan – zusätzlich zu Sport und anderen herzgesunden Maßnahmen – können Ihnen helfen, Ihren Cholesterinspiegel zu senken.

Haferflocken, Haferkleie und ballaststoffreiche Lebensmittel

Haferflocken enthalten lösliche Ballaststoffe, die Ihr Low-Density-Lipoprotein (LDL)-Cholesterin, das „schlechte“ Cholesterin, senken. Lösliche Ballaststoffe finden sich auch in Lebensmitteln wie Kidneybohnen, Rosenkohl, Äpfeln und Birnen.

Lösliche Ballaststoffe können die Aufnahme von Cholesterin in Ihren Blutkreislauf verringern. 5 bis 10 Gramm oder mehr lösliche Ballaststoffe pro Tag senken Ihren LDL-Cholesterinspiegel. Eine Portion eines Frühstücksmüslis mit Haferflocken oder Haferkleie liefert 3 bis 4 Gramm Ballaststoffe. Wenn Sie Obst wie eine Banane oder Beeren hinzufügen, erhalten Sie sogar noch mehr Ballaststoffe.

Fisch und Omega-3-Fettsäuren

Fetter Fisch hat einen hohen Gehalt an Omega-3-Fettsäuren, die Ihre Triglyceride – eine Art von Fett im Blut – sowie Ihren Blutdruck und die Gefahr der Bildung von Blutgerinnseln verringern können. Bei Menschen, die bereits einen Herzinfarkt erlitten haben, können Omega-3-Fettsäuren die Gefahr eines plötzlichen Todes verringern.

Omega-3-Fettsäuren haben keinen Einfluss auf den LDL-Cholesterinspiegel. Aufgrund der anderen Vorteile dieser Fettsäuren für das Herz empfiehlt die American Heart Association jedoch, mindestens 2 Portionen Fisch pro Woche zu essen. Wenn Sie den Fisch backen oder grillen, vermeiden Sie die Zugabe ungesunder Fette.

Die höchsten Gehalte an Omega-3-Fettsäuren sind in Fisch enthalten:

  • Makrele
  • Hering
  • Thunfisch
  • Lachs
  • Forelle

Lebensmittel wie Walnüsse, Leinsamen und Rapsöl haben ebenfalls einen hohen Anteil an Omega-3-Fettsäuren.

Omega-3 und Fischöl sind als Nahrungsergänzungsmittel erhältlich. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie irgendwelche Ergänzungsmittel einnehmen.

Mandeln und andere Nüsse

Mandeln und andere Baumnüsse können den Cholesterinspiegel im Blut erhöhen. Eine aktuelle Forschungsstudie kam zu dem Schluss, dass ein mit Walnüssen angereicherter Ernährungsplan die Gefahr von Herzproblemen bei Personen mit einer Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern kann. Alle Nüsse haben einen hohen Kaloriengehalt, so dass eine Handvoll als Beilage zu einem Salat oder als Leckerei ausreicht.

Avocados

Avocados sind eine wichtige Quelle von Nährstoffen und einfach ungesättigten Fettsäuren (Mufas). Forschungsstudien deuten darauf hin, dass der Verzehr einer Avocado pro Tag im Rahmen einer herzgesunden Ernährung dazu beitragen kann, den LDL-Cholesterinspiegel bei fettleibigen oder übergewichtigen Menschen zu senken.

Die meisten Menschen kennen Avocados als Guacamole, die normalerweise mit fettreichen Mais-Chips gegessen wird. Versuchen Sie, Avocadoscheiben in Salate und Sandwiches zu geben oder sie als Beilage zu essen. Versuchen Sie auch, Guacamole mit rohem, geschnittenem Gemüse, wie z.B. Gurkenscheiben, zu essen.

Das Ersetzen von gehärteten Fetten, wie sie in Fleisch vorkommen, durch Mufas gehört zu dem, was die Mittelmeerdiät herzgesund macht.

Olivenöl

Versuchen Sie, Olivenöl anstelle von anderen Fetten in Ihrem Ernährungsplan zu verwenden. Sie können Gemüse in Olivenöl anbraten, es zu einer Marinade hinzufügen oder es mit Essig als Salatdressing mischen. Sie können Olivenöl auch als Ersatz für Butter zum Braten oder als Dip für Brot verwenden.

Nahrungsmittel mit Zusatz von Pflanzensterinen oder Stanolen

Sterole und Stanole sind pflanzliche Verbindungen, die die Aufnahme von Cholesterin behindern. Lebensmittel, die mit Sterinen oder Stanolen angereichert wurden, sind leicht erhältlich.

Margarine und Orangensaft mit zugesetzten Pflanzensterinen können dazu beitragen, den LDL-Cholesterinspiegel zu senken. Wenn Sie täglich 2 Gramm Sterine zu Ihrer Ernährung hinzufügen, kann Ihr LDL-Cholesterin um 5 bis 15 Prozent gesenkt werden.

Es ist nicht klar, ob Lebensmittel mit Pflanzensterinen oder -stanolen das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls verringern – obwohl Fachleute davon ausgehen, dass Lebensmittel, die den Cholesterinspiegel senken, das Risiko verringern. Pflanzensterine oder -stanole scheinen keinen Einfluss auf den Triglyceridspiegel oder das High-Density-Lipoprotein (HDL)-Cholesterin, das „ausgezeichnete“ Cholesterin, zu haben.

Molkenprotein

Whey Protein, das in Milchprodukten enthalten ist, könnte für einen Großteil der gesundheitlichen Vorteile stehen, die Milchprodukten zugeschrieben werden. Forschungsstudien haben gezeigt, dass Molkenprotein als Nahrungsergänzungsmittel sowohl das LDL- als auch das Gesamtcholesterin und den Bluthochdruck senkt. Sie können Molkeprotein-Pulver in Reformhäusern und einigen Supermärkten entdecken.

Weitere Änderungen an Ihrer Ernährung

Um die Vorteile dieser Lebensmittel voll ausschöpfen zu können, müssen Sie Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil anpassen. Eine der vorteilhaftesten Änderungen ist die Einschränkung der gesättigten und Transfette, die Sie zu sich nehmen.

Hydrierte Fette – wie sie in Fleisch, Butter, Käse und anderen Vollfettmilchprodukten enthalten sind – erhöhen Ihren Gesamtcholesterinspiegel. Wenn Sie die Aufnahme von gesättigten Fetten auf weniger als 7 Prozent Ihrer täglichen Gesamtkalorienzufuhr reduzieren, kann Ihr LDL-Cholesterin um 8 bis 10 Prozent gesenkt werden. [3]

Die Unterscheidung zwischen gutem und schlechtem Cholesterin

Wenn Cholesterin so notwendig ist, warum wird es dann manchmal als „schlecht“ und ein anderes Mal als „ausgezeichnet“ bezeichnet?

Ihre Leber bündelt Cholesterin in so genannten Lipoproteinen, das sind Kombinationen aus Lipiden (Fetten) und Proteinen. Lipoproteine funktionieren wie Pendlerbusse, die Cholesterin, andere Lipide wie Triglyceride, fettlösliche Vitamine und andere Substanzen durch den Blutstrom zu den Zellen bringen, die sie benötigen.

Low-Density-Lipoproteine, in manchen Fällen auch als „schlechtes Cholesterin“ bezeichnet, verdanken ihren schlechten Ruf der Tatsache, dass hohe Werte mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht werden.4 LDL enthält mehr Cholesterin als Eiweiß, wodurch es leichter ist. LDL macht eine Reise durch den Blutkreislauf und transportiert Cholesterin zu den Zellen, die es benötigen. Wenn es oxidiert wird, kann LDL die Schwellung fördern und dazu führen, dass sich Lipide an den Wänden der Gefäße im Herzen und im übrigen Körper ansammeln und Plaques bilden. Diese Plaques können sich verdicken und die Blut- und Nährstoffzufuhr zu den betroffenen Geweben oder Organen einschränken oder ganz blockieren.

HDL – oder High-Density-Lipoproteine – wird ebenfalls häufig als „gutes Cholesterin“ bezeichnet. HDL ist viel schwerer als LDL, weil es mehr Protein und weniger Cholesterin enthält. HDL erhält seine großartige Erfolgsbilanz durch die Tatsache, dass es Cholesterin aus den Zellen aufnimmt und zur Leber bringt. Ein höherer HDL-Spiegel kann ebenfalls dazu beitragen, Ihr Risiko für eine Herzerkrankung zu senken. [4]

Cholesterin und Herzprobleme

An dieser Stelle wird es faszinierend. Wie ich bereits erwähnt habe, ist dieses Lipid für den Körper notwendig und befindet sich in den Zellmembranen aller tierischen Gewebe. Einfach ausgedrückt: Ohne es würden wir sterben. Je niedriger der Cholesterinspiegel eines Menschen ist, desto größer ist die Gefahr, dass er stirbt, und ein hoher Cholesterinspiegel wurde in letzter Zeit mit Langlebigkeit in Verbindung gebracht.

Wie bei allen Aspekten des Lebens ist es sehr wichtig, sich vor Augen zu halten, dass ein Zusammenhang nicht gleichbedeutend mit einer Verursachung ist, aber paradoxerweise ist genau das der Ursprung des falschen Verständnisses vom Risiko des Cholesterins.

Die Framingham Heart Study, die 1948 begann und über 5.000 Personen 50 Jahre lang verfolgte. Zu den ersten Ergebnissen dieser Studie gehörte die Feststellung eines Zusammenhangs zwischen einem hohen Cholesterinspiegel und Herzproblemen. Dabei ist zu bedenken, dass es sich bei diesem Ergebnis um eine reine Beobachtungsstudie handelte und dass die Serumwerte derjenigen, die an einer Herzerkrankung litten, nur um 11% erhöht waren, wenn man die tatsächlichen Daten betrachtet. Außerdem galten die Informationen nur bis zum Alter von 50 Jahren. Nach dem 50. Lebensjahr entdeckte die Studie keinen Zusammenhang zwischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und hohem Cholesterinspiegel.

Entweder erhöht also das 50. Lebensjahr auf erstaunliche Weise die Fähigkeit eines Menschen, Herzprobleme zu vermeiden, oder es steckt mehr dahinter …

Berücksichtigen Sie diese Punkte

75% der Menschen, die an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung leiden, haben normale Werte.

Ein niedriger Serumcholesterinspiegel wird mit einer höheren Sterblichkeit in Verbindung gebracht.

Hohe Werte gehen mit einer längeren Lebensdauer einher.

Es ist medizinisch nicht erwiesen, dass Cholesterin einen einzigen Herzinfarkt verursacht.

Bei Frauen steht der Serumcholesterinspiegel in einem umgekehrten Verhältnis zum Tod aus allen Ursachen.

Für jeden einzelnen Rückgang des Cholesterinspiegels um 1 mg/dl pro Jahr stieg die Gesamtsterblichkeit um 14%.

Viele Länder mit einem höheren durchschnittlichen Cholesterinspiegel haben eine niedrigere Rate an Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Niedrige Cholesterinwerte sind ein Risikoaspekt für eine Reihe von Krebsarten (Anmerkung: Bedenken Sie aufgrund dieser Forschungsergebnisse die Auswirkungen von Statin-Medikamenten zur Senkung des Cholesterinspiegels auf die Krebsgefahr).

1/4 des körpereigenen Cholesterins verbleibt im Gehirn und Forschungsstudien haben gezeigt, dass Menschen mit niedrigem Cholesterinspiegel häufiger an Demenz erkranken. Eine Forschungsstudie fand ebenfalls einen Zusammenhang zwischen einem höheren LDL-Wert und einem besseren Gedächtnis bei älteren Menschen.

Selbst der „gefährliche“ LDL-Typ hält einer Analyse als Täter für Herzkrankheiten nicht stand. Eine Forschungsstudie aus dem Jahr 2015 versuchte, den Zusammenhang zwischen Herzstillstand und Serumspiegeln zu klären, nachdem sie 724 Patienten mit einer Herz-Kreislauf-Erkrankung beobachtet hatte. Die Autoren fanden heraus, dass Patienten mit niedrigeren LDL-Cholesterin- und Triglyceridwerten ein deutlich höheres Sterberisiko aufwiesen als Patienten mit höheren LDL- und Triglyceridwerten. Eine andere Studie aus dem Jahr 2018 fand genau dasselbe Muster.

Niedrigere LDL- und Triglyceridwerte waren mit einer höheren Sterblichkeitsrate verbunden. Das macht Sinn, wenn man bedenkt, dass Triglyceride (Fette) eine wesentliche Energiequelle des Körpers sind und dass Cholesterin in den Zellmembranen aller tierischen Zellen benötigt wird und bei der Herstellung notwendiger Hormonstoffe zum Einsatz kommt.

Herzkrankheiten: Mehr zu der Geschichte

Das soll nicht heißen, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen kein großes Problem sind … das sind sie definitiv! Es ist aber auch ein weitaus komplizierteres Problem als nur eine einfache Zahl wie der Cholesterinspiegel. Die letzten 4 Jahrzehnte haben gezeigt, dass der Versuch, Herzprobleme durch die Behebung des Cholesterinspiegels zu beseitigen, unzureichend ist.

Herzkrankheiten betreffen jedes Jahr Millionen von Menschen und kosten Milliarden von Dollar. Damit will ich keineswegs sagen, dass wir nicht aktiv nach Antworten und Lösungen für Herzprobleme suchen sollten. Aber wenn wir uns so sehr auf eine Substanz konzentrieren, die nicht einmal mit höheren Raten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen korreliert, übersehen wir möglicherweise wichtigere Faktoren!

Da es (wie oben erwähnt) Beweise dafür gibt, dass ein hoher Cholesterinspiegel nicht unbedingt für das Herzproblem verantwortlich ist, sollten wir uns dann nicht eher darauf konzentrieren, die Rate der Herzkrankheiten selbst zu minimieren, anstatt nur den Cholesterinspiegel zu senken?

Es gibt andere Theorien über die Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und neue Forschungsstudien weisen auf Elemente wie Blähungen, Leptinresistenz, Insulinspiegel und Fruktosekonsum hin.

Cholesterin entlastend?

Die gute Nachricht ist, dass sich das Blatt zu wenden scheint und Nachrichten über die Bedeutung von Cholesterin immer häufiger zu hören sind. Sogar das Time Magazine, eine Publikation, die dazu beigetragen hat, die ersten Berichte der Framingham Heart Research Studie zu verbreiten und 1984 einen Beitrag veröffentlicht hat, in dem die Risiken von Cholesterin angepriesen wurden, scheint sich der neuen Forschung bewusst zu werden. Die Publikation veröffentlichte 2014 ein Titelbild mit der Überschrift „Konsumieren Sie Butter“ und berichtete kürzlich, dass:.

In der jüngsten Überprüfung von Forschungsstudien, die den Zusammenhang zwischen Nahrungsfett und Todesursachen untersucht haben, sagen die Wissenschaftler, dass die Richtlinien völlig falsch liegen. Tatsächlich hätten die Empfehlungen, die Menge an Fett, die wir täglich zu uns nehmen, zu minimieren, niemals gegeben werden dürfen.

Eine Forschungsstudie aus Finnland wirft mehr Licht auf die Formel:.

Die finnische Studie, die im American Journal of Medical Nutrition veröffentlicht wurde, untersuchte 1.032 ursprünglich gesunde Männer im Alter von 42 bis 60 Jahren. Etwa ein Drittel von ihnen war Träger von apoe4, einer Genvariante, von der bekannt ist, dass sie das Risiko für Herzprobleme (und Alzheimer) erhöht. Die Wissenschaftler bewerteten ihre Ernährungspläne anhand von Umfragen und verfolgten sie über einen Zeitraum von etwa 21 Jahren, in denen bei 230 Männern eine koronare Herzkrankheit festgestellt wurde.

Nach Berücksichtigung von Alter, Bildung, Rauchen, B.M.I., Diabetes, Bluthochdruck und anderen Merkmalen entdeckten die Wissenschaftler keinen Zusammenhang zwischen kardiovaskulären Erkrankungen und dem Gesamtcholesterinspiegel oder dem Verzehr von Eiern, weder bei Trägern noch bei Nicht-Trägern von apoe4.

Die Forscher untersuchten auch die Dichte der Halsschlagader, ein Maß für Atherosklerose. Sie fanden auch hier keinen Zusammenhang zwischen der Cholesterinaufnahme und der Arteriendicke.

Einfach ausgedrückt: Die Beweise scheinen nicht dafür zu sprechen, sich bei Herzproblemen hauptsächlich auf Cholesterin zu konzentrieren, denn es gibt eine Reihe anderer Faktoren, die möglicherweise viel wichtiger sind.

Die Vorteile von Cholesterin

Es stellt sich heraus, dass Cholesterin nicht nur nicht so schädlich ist, wie angenommen, sondern dass es eine Reihe von Vorteilen für den Körper hat. Selbst zu schreiben, dass Cholesterin vorteilhaft ist, mag angesichts des Ernährungsdogmas des letzten halben Jahrhunderts verrückt erscheinen, aber seine Bedeutung ist durch die Forschung gut untermauert!

Tatsächlich hat Cholesterin die folgenden Vorteile für den Körper:.

  • Es ist entscheidend für die Bildung und den Erhalt der Zellwände
  • Es wird von den Nervenzellen zur Isolierung verwendet
  • Die Leber verwendet es zur Herstellung von Galle, die für die Verdauung von Fetten benötigt wird
  • Es ist eine Vorstufe von Vitamin D, und wenn Sonnenlicht vorhanden ist, wandelt der Körper Cholesterin in Vitamin D um
  • Es wird für die Bildung essentieller Hormonstoffe benötigt, einschließlich der Sexualhormone
  • Es unterstützt das Immunsystem, indem es die T-Zell-Signalisierung verbessert und Entzündungen bekämpfen kann
  • Es wird für die Aufnahme von Fetten und fettlöslichen Vitaminen (A, D, E und K) benötigt
  • Es ist eine Vorstufe für die Bildung der Steroidhormone Cortisol und Aldosteron, die für die Steuerung des zirkadianen Rhythmus, das Gewicht, die psychische Gesundheit und mehr benötigt werden
  • Es ist an der Aufnahme von Serotonin im Gehirn beteiligt
  • Es kann als Antioxidans im Körper wirken
  • Da es für die Aufrechterhaltung der Zellwände verwendet wird, die aus den Zellen des Magen-Darm-Systems bestehen, gibt es Beweise dafür, dass Cholesterin für die Integrität des Darms und die Verhinderung eines undichten Darms unerlässlich ist
  • Der Körper schickt Cholesterin von der Leber aus an Orte mit Entzündungen und Gewebeschäden, um deren Reparatur zu unterstützen
  • Außerdem sind cholesterinreiche Lebensmittel die wichtigste Nahrungsquelle für das B-Vitamin Cholin, das für das Gehirn, die Leber und das Nervensystem unerlässlich ist. Cholin ist während der Schwangerschaft und für eine angemessene Entwicklung von Kindern von entscheidender Bedeutung (und nur 10% der Bevölkerung erfüllt die RDA für Cholin!) [5].

Cholesterin: 5 Fakten, die man kennen sollte

Ungesättigte Fette können tatsächlich dazu beitragen, den Cholesterinspiegel niedrig zu halten.

Dazu gehören einfach ungesättigte Fette (wie Nüsse und Olivenöl) und mehrfach ungesättigte Fette (wie Fisch und Rapsöl).

Die Vorteile von Statin überwiegen bei weitem alle Gefahren.

Eine Johns Hopkins-Studie, die mehr als zwanzig Jahre lang an über 150.000 Menschen durchgeführt wurde, ergab, dass die Gefahren der Medikamente (wie Gedächtnisprobleme und Diabetes) äußerst gering sind, während ihr möglicher kardiovaskulärer Nutzen sehr hoch ist.

Neue Standards helfen Ihnen und Ihrem Arzt, einen hohen Cholesterinspiegel erfolgreich zu behandeln.

Ab 2019 gelten für Ihre Krankenkasse neue Standards für die Untersuchung Ihres Risikos für Herzkrankheiten auf der Grundlage Ihres LDL-Cholesterinspiegels sowie brandneue Empfehlungen zur Senkung dieser Werte. Sie und Ihr Arzt können einen auf Ihre Bedürfnisse zugeschnittenen Ansatz entwickeln, der Änderungen des Lebensstils, Medikamente und routinemäßige Nachuntersuchungen kombiniert.

Ein bildgebender Test kann die Auswirkungen von Cholesterin auf Ihre Gefährdung aufdecken.

Ein Koronararterien-Kalk-Scan nutzt die Innovation der Computertomographie (CT), um das Vorhandensein von Kalk und Plaqueansammlungen in den Wänden Ihrer Herzarterien aufzudecken. Sie kann das Vorhandensein von Herz-Kreislauf-Erkrankungen erkennen, bevor Sie Symptome haben, und Ihnen und Ihrem Arzt die Möglichkeit geben, Ihr Risiko anzugehen.

Der LDL-Cholesterinspiegel ist ein wichtiger Risikofaktor für Herzerkrankungen.

Die neuen Richtlinien zur Untersuchung des Risikos für Herzkrankheiten betonen die Bedeutung des LDL-Cholesterins. Bei Menschen mit bekannten Herzproblemen, deren LDL-Wert 70 mg/dl oder mehr beträgt, können Medikamente helfen, den Wert zu senken. Ebenso müssen Menschen ohne Herzprobleme, deren LDL-Wert in 2 separaten Messungen über 190 liegt, auf eine Erbkrankheit namens familiäre Hypercholesterinämie (FH) untersucht werden und eine Behandlungsstrategie entwickeln.

Eine neue Klasse von Medikamenten kann Ihr LDL-Cholesterin erheblich senken.

PSCK9-Inhibitoren eröffnen ein neues Zeitalter in der Behandlung von hohem Cholesterin, insbesondere von genetisch bedingtem. Eine Behandlung mit PSCK9-Inhibitoren kann den LDL-Spiegel um 50% oder mehr senken. Obwohl die Medikamente derzeit extrem teuer sind, arbeiten Hersteller, Apotheker und Ärzte zusammen, um sie mehr Patienten zur Verfügung zu stellen. [6]

Hoher Cholesterinspiegel

Ein hoher Cholesterinspiegel kann zu Fettablagerungen in Ihren Kapillaren führen. Mit der Zeit wachsen diese Ablagerungen und erschweren es, dass genügend Blut durch Ihre Arterien fließt. In einigen Fällen können diese Ablagerungen plötzlich aufbrechen und eine Embolie bilden, die einen Herzinfarkt oder Schlaganfall auslöst.

Ein hoher Cholesterinspiegel kann vererbt werden, ist aber in der Regel die Folge eines ungesunden Lebensstils, so dass er vermeidbar und behandelbar ist. Eine gesunde Ernährung, regelmäßiger Sport und oft auch Medikamente können helfen, einen hohen Cholesterinspiegel zu senken. [7]

Symptome eines hohen Cholesterinspiegels

Oft gibt es keine spezifischen Anzeichen für einen hohen Cholesterinspiegel. Vielleicht haben Sie einen hohen Cholesterinspiegel und wissen es nicht.

Wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, kann Ihr Körper das zusätzliche Cholesterin in Ihren Arterien speichern. Das sind Blutgefäße, die das Blut von Ihrem Herzen zum Rest Ihres Körpers bringen. Eine Ansammlung von Cholesterin in Ihren Arterien wird als Plaque bezeichnet. Mit der Zeit kann Plaque zäh werden und Ihre Arterien verengen. Große Ablagerungen von Plaque können eine Arterie vollständig verstopfen. Cholesterinplaques können sich auch auflösen und zu einer Embolie führen, die die Blutzirkulation behindert.

Eine verstopfte Arterie zum Herzen kann einen Herzinfarkt auslösen. Eine verstopfte Arterie zu Ihrem Gehirn kann einen Schlaganfall auslösen.

Viele Menschen stellen erst dann fest, dass sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, wenn sie unter diesen tödlichen Ereignissen leiden. Manche Menschen entdecken es bei Routineuntersuchungen, zu denen auch Bluttests gehören.

Was ist der Auslöser für einen hohen Cholesterinspiegel?

Ihre Leber produziert Cholesterin, aber Sie nehmen auch Cholesterin aus der Nahrung auf. Der Verzehr von zu vielen fetthaltigen Lebensmitteln kann Ihren Cholesterinspiegel erhöhen.

Übergewicht und Bewegungsmangel sind ebenfalls Auslöser für einen hohen Cholesterinspiegel. Wenn Sie fettleibig sind, haben Sie höchstwahrscheinlich einen höheren Triglyzeridspiegel. Wenn Sie nie Sport treiben und generell nicht aktiv sind, kann dies Ihr HDL (gutes Cholesterin) senken.

Auch Ihre Familiengeschichte wirkt sich auf Ihren Cholesterinspiegel aus. Eine Forschungsstudie hat ergeben, dass ein hoher Cholesterinspiegel in der Regel in der Familie vorkommt. Wenn Sie einen nahen Verwandten haben, der daran erkrankt ist, könnte es auch bei Ihnen der Fall sein.

Zigarettenrauchen ist ebenfalls ein Auslöser für einen hohen Cholesterinspiegel. Es senkt Ihr HDL (gutes Cholesterin).

Wie wird ein hoher Cholesterinspiegel diagnostiziert?

Sie können nicht feststellen, ob Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, ohne ihn untersuchen zu lassen. Ein einfacher Bluttest wird Ihren Cholesterinspiegel aufdecken.

Männer ab 35 Jahren und Frauen ab 45 Jahren sollten ihren Cholesterinspiegel untersuchen lassen. Männer und Frauen ab zwanzig Jahren, die Risikofaktoren für Herzprobleme haben, müssen ihren Cholesterinspiegel untersuchen lassen. Jugendliche müssen möglicherweise untersucht werden, wenn sie bestimmte Medikamente einnehmen oder in ihrer Familie ein hoher Cholesterinspiegel vorkommt. Fragen Sie Ihren Arzt, wie oft Sie Ihren Cholesterinspiegel untersuchen lassen sollten.

Risikofaktoren für Herzkrankheiten sind:.

  • Zigarettenrauchen
  • Bluthochdruck
  • Älteres Alter
  • Ein unmittelbares Familienmitglied (Mutter und Vater oder Geschwister), das eine Herz-Kreislauf-Erkrankung hatte
  • Fettleibig oder übergewichtig sein
  • Inaktivität

Kann ein hoher Cholesterinspiegel verhindert oder vermieden werden?

Gesunde Ernährung und sportliche Betätigung sind 2 Möglichkeiten, um das Risiko eines hohen Cholesterinspiegels zu minimieren.

Verzehren Sie weniger Lebensmittel mit gesättigten Fetten (wie rotes Fleisch und die meisten Milchprodukte). Wählen Sie viel gesündere Fette. Dazu gehören mageres Fleisch, Avocados, Nüsse und fettarme Molkereiprodukte. Vermeiden Sie Lebensmittel, die Transfette enthalten (wie frittierte und verpackte Lebensmittel). Suchen Sie nach Lebensmitteln, die reich an Omega-3-Fettsäuren sind. Zu diesen Lebensmitteln gehören Lachs, Hering, Walnüsse und Mandeln. Einige Eiermarken enthalten Omega-3.

Bewegung kann ganz einfach sein. Wählen Sie einen Spaziergang. Besuchen Sie einen Yogakurs. Fahren Sie mit dem Fahrrad zur Arbeit. Sie könnten sogar an einem Gruppensport teilnehmen. Versuchen Sie, sich jeden Tag 30 Minuten zu bewegen.

Behandlung eines hohen Cholesterinspiegels

Wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, müssen Sie möglicherweise Ihren Lebensstil ändern. Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Treiben Sie regelmäßig Sport. Wenn Sie fettleibig sind, können schon 5 bis 10 Pfund weniger Ihren Cholesterinspiegel und Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbessern. Achten Sie darauf, viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und Fisch zu essen.

Je nach Ihren Risikofaktoren kann Ihnen Ihr Arzt Medikamente und Änderungen der Lebensweise verschreiben.

Behandlung von hohem Cholesterin

Wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie ein Herzproblem bekommen, doppelt so hoch. Deshalb ist es notwendig, Ihren Cholesterinspiegel untersuchen zu lassen, vor allem, wenn in Ihrer Familie Herzprobleme aufgetreten sind. Die Senkung Ihres „schlechten LDL-Cholesterins“ durch einen guten Ernährungsplan, Sport und Medikamente kann sich positiv auf Ihre Gesundheit auswirken. [8]

Cholesterin senkende Medikamente

Manche Menschen haben eine genetische Veranlagung für einen hohen Cholesterinspiegel im Blut. Wenn Sie zu diesen Menschen gehören, benötigen Sie möglicherweise zusätzlich zu Ihrem Ernährungsplan Medikamente, um Ihren Cholesterinspiegel zu senken.

Welche Arten von Medikamenten werden zur Senkung des Cholesterinspiegels eingesetzt?

Ihre Leber produziert Cholesterin, das Sie auch aus tierischen Lebensmitteln (wie Fleisch und Milchprodukte) erhalten. Sie können ein erbliches Problem haben, das einen hohen Cholesterinspiegel verursacht, oder Ihr Cholesterinspiegel kann aufgrund von Ernährungsgewohnheiten und Bewegungsmangel hoch sein. Sie können Ihren Cholesterinspiegel mit einer gesunden Ernährung und körperlicher Betätigung verbessern. Wenn Ihr Cholesterinspiegel jedoch nicht weit genug sinkt, um gesund zu sein, kann Ihnen Ihr Arzt Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels empfehlen.

Zu den Arten von cholesterinsenkenden Medikamenten gehören:

  • PCSK9-Inhibitoren.
  • Fibrinsäurederivate (auch Fibrate genannt).
  • Gallensäure-Sequestratoren (auch Gallensäureharze genannt).
  • Nikotinsäure (auch Niacin genannt).
  • Selektive Cholesterinabsorptionshemmer.
  • Omega-3-Fettsäuren und Fettsäureester.
  • Adenosintriphosphat-Citrat-Lyase-Hemmer (ACL).
  • Ihr Arzt wird diese Möglichkeiten mit Ihnen besprechen und Sie können gemeinsam entscheiden, welche Art von Medikamenten gegen hohen Cholesterinspiegel für Sie am besten geeignet ist.

Statine

Statine sind eine der bekannteren Arten von cholesterinsenkenden Medikamenten. Die Leistungserbringer wählen sie für die meisten Menschen, weil sie gut wirken. Statine reduzieren den Cholesterinausstoß, indem sie das Enzym HMG-Coa-Reduktase blockieren, das die Leber zur Herstellung von Cholesterin verwendet. Statine werden auch HMG-Coa-Reduktase-Hemmer genannt.

Statine wirken außerdem:

Verbessern die Funktion der Auskleidung der Kapillaren.

Verringern Entzündungen (Schwellungen) und Schäden.

Verringern die Gefahr von Blutgerinnseln, indem sie das Zusammenkleben der Blutplättchen verhindern.

machen es unwahrscheinlicher, dass sich Plaques (Fettablagerungen) lösen und Schäden verursachen.

Diese zusätzlichen Vorteile tragen dazu bei, Herzkrankheiten (CVD) bei Personen zu vermeiden, die bereits einen Herzinfarkt erlitten haben, und bei Personen, die ein erhöhtes Risiko haben.

Was sind die negativen Auswirkungen von Statinen?

Wie jedes andere Medikament können auch Statine unerwünschte Nebenwirkungen haben. Dazu können gehören:

  • Verstopfung oder Übelkeit.
  • Kopfschmerzen und erkältungsähnliche Symptome.
  • Muskelkater, mit oder ohne Muskelverletzung.
  • Unregelmäßigkeiten bei den Leberenzymen.
  • Erhöhter Blutzuckerspiegel.
  • Reversible Gedächtnisprobleme.

Wenn Sie Statine wegen der Nebenwirkungen nicht einnehmen können, sind Sie Statin-intolerant. Bei bestimmten Statinen müssen Sie Grapefruit-Artikel meiden, da sie die Nebenwirkungen verstärken können. Sie sollten die Menge an Alkohol, die Sie trinken, einschränken, da die gleichzeitige Einnahme von Alkohol und Statinen Ihr Risiko für Leberschäden erhöhen kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie sich Sorgen über andere Wechselwirkungen machen.

PCSK9-Hemmer

PCSK9-Hemmer knüpfen an ein bestimmtes Oberflächenprotein der Leberzellen an, was zu einer Senkung des LDL- („schlechten“) Cholesterins führt. Diese Klasse von Medikamenten kann zusammen mit Statinen verabreicht werden und ist in der Regel für Personen mit einem hohen Risiko für Herzerkrankungen gedacht, die ihren Cholesterinspiegel auf andere Weise nicht ausreichend senken konnten.

Was sind einige mögliche Nebenwirkungen von PCSK9-Hemmern?

Mögliche negative Wirkungen bestehen aus:

Schmerzen, einschließlich Muskelbeschwerden (Myalgie) und Schmerzen im Rücken.

Schwellungen an der Injektionsstelle.

Erkältungsähnliche Symptome.

Die Kosten können ein weiterer Nachteil sein, da diese Mittel teuer sein können.

Fibrinsäurederivate (Fibrate)

Fibrinsäurederivate bilden eine weitere Klasse von Cholesterinmedikamenten, die die Blutfettwerte, insbesondere die Triglyceride, senken. Ihr Körper bildet Triglyceride (Fette) aus der Nahrung, wenn Sie Kalorien zu sich nehmen, diese aber nicht verbrennen.

Fasersäurederivate können ebenfalls den HDL-Spiegel, das so genannte „gute“ Cholesterin, erhöhen und gleichzeitig die Leberproduktion von LDL, dem „schlechten“ Cholesterin, verringern. Menschen, die an einer schweren Nieren- oder Lebererkrankung leiden, dürfen keine Fibrate einnehmen.

Was sind einige mögliche unerwünschte Wirkungen von Fibrinsäurederivaten?

Zu den möglichen negativen Auswirkungen von Fibraten gehören:

  • Verstopfung oder Durchfall.
  • Gewichtsabnahme.
  • Aufstoßen, Aufstoßen oder Erbrechen.
  • Magenschmerzen, Kopfschmerzen oder Rückenschmerzen.
  • Muskelschmerzen und Schwachstellen.
  • Gallensäure-Sequestrierungsmittel (auch Gallensäureharze genannt)

Diese Klasse von Cholesterinmedikamenten wirkt im Darmtrakt, indem sie sich mit der Galle verbindet, einer grünlichen Flüssigkeit, die aus Cholesterin besteht, das Ihre Leber zur Aufnahme von Nahrung produziert. Der Bindungsprozess führt dazu, dass weniger Cholesterin im Körper vorhanden ist. Harze senken den LDL-Cholesterinspiegel und erhöhen den HDL-Cholesterinspiegel geringfügig.

Was sind die möglichen Nebenwirkungen von Gallensäureharzen?

Zu den möglichen negativen Auswirkungen von Gallensäure-Sequestratoren gehören:

  • Brennender Hals, verstopfte Nase.
  • Unregelmäßigkeiten, Durchfall.
  • Gewichtsabnahme.
  • Bauchschmerzen, Blähungen.
  • Brechreiz, Erbrechen, Magenbeschwerden.

Wenn Ihr Medikament gegen hohen Cholesterinspiegel ein Pulver ist, nehmen Sie es niemals trocken ein. Es muss stets mit mindestens 3 bis 4 Unzen Flüssigkeit wie Wasser, Saft oder einem kohlensäurefreien Getränk eingenommen werden.

Wenn Sie noch andere Medikamente einnehmen, stellen Sie sicher, dass Sie die anderen Medikamente eine Stunde vor oder 4 Stunden nach der Einnahme des Gallensäureharzes einnehmen.

Selektive Cholesterinabsorptionshemmer

Diese Medikamentenklasse (Ezetimib) wirkt in Ihrem Verdauungstrakt und verhindert, dass Ihr Körper Cholesterin aufnimmt. Diese Hemmstoffe senken das LDL-Cholesterin, können aber auch die Triglyceride reduzieren und das „gute“ HDL-Cholesterin erhöhen. Sie können mit Statinen kombiniert werden.

Mögliche Nebenwirkungen sind:

  • Gelenkschmerzen.
  • Nikotinsäure

Nikotinsäure, auch Niacin genannt, ist ein Vitamin des B-Komplexes. Sie können rezeptfreie Varianten davon bekommen, aber einige Varianten sind verschreibungspflichtig. Niacin senkt das LDL-Cholesterin und die Triglyceride und steigert das HDL. Wenn Sie Gicht oder eine schwere Lebererkrankung haben, dürfen Sie kein Niacin einnehmen.

Was sind die möglichen Nebenwirkungen von Niacin?

Die Hauptnebenwirkung von Niacin ist eine Gesichts- und Oberkörperrötung, die minimiert werden kann, wenn Sie es zu den Mahlzeiten einnehmen. Wenn Sie etwa dreißig Minuten vor der Einnahme von Niacin Aspirin einnehmen, kann die Gesichtsröte abnehmen.

Andere Nebenwirkungen bestehen aus:

  • Hautprobleme, wie Juckreiz oder Kribbeln.
  • Magenverstimmungen.
  • Kann einen erhöhten Blutzuckerspiegel verursachen.
  • Omega-3-Fettsäureester und mehrfach ungesättigte Fettsäuren (Pufas)

Diese Arten von Medikamenten, die zur Senkung der Triglyceride eingesetzt werden, werden häufig als Fischöle bezeichnet. Einige Produkte sind frei verkäuflich, während andere verschreibungspflichtig sind (Ethyl-Eicosapentaensäure). Hier sind zwei Dinge zu beachten: Fischöle können Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben, und manche Menschen mögen keinen Fisch oder Schalentiere.

Was sind die möglichen negativen Auswirkungen von Omega-3-Produkten?

Mögliche negative Auswirkungen von Omega-3-Produkten sind:

  • Hautprobleme wie Ausschlag oder Juckreiz.
  • Fischiger Geschmack.
  • Verstärkte Blutungszeit.
  • Adenosintriphosphat-Zitronensäure-Lyase (ACL)-Inhibitoren

Bempedoinsäure wirkt in der Leber, um die Cholesterinproduktion zu verringern. Sie sollte zusammen mit Statin-Medikamenten eingenommen werden, aber Sie müssen Ihre Dosierung einschränken, wenn Sie sie zusammen mit Simvastatin oder Pravastatin einnehmen.

Was sind die möglichen unerwünschten Wirkungen von Bempedosäure?

Einige mögliche Nebenwirkungen von Bempedoinsäure sind:

  • Infektion der oberen Atemwege.
  • Magen-, Rücken- oder Muskelschmerzen.
  • Erhöhte Harnsäurewerte.
  • Sehnenverletzungen.

Wie wäre es, rote Reishefe oder Pflanzenstanole (Phytosterole) anstelle von verschreibungspflichtigen Medikamenten zur Senkung des Cholesterinspiegels zu verwenden?

Viele Menschen geben an, dass sie „natürliche“ Medikamente den verschreibungspflichtigen Medikamenten vorziehen. Aber selbst wenn etwas natürlich ist, bedeutet das nicht, dass es auch sicher ist. In den Vereinigten Staaten werden Nahrungsergänzungsmittel nicht so streng kontrolliert wie Medikamente. Nahrungsergänzungsmittel können auch schädliche Wechselwirkungen mit Medikamenten haben, die Sie derzeit einnehmen.

Roter Reishefeextrakt enthält jedoch genau die gleiche Chemikalie, die auch in bestimmten verschreibungspflichtigen Statinen wie Lovastatin enthalten ist. In einigen Fällen kann es sein, dass Sie und Ihr medizinischer Betreuer übereinstimmen, dass Sie die Nahrungsergänzung unter Beobachtung versuchen müssen.

Pflanzenstanole sind eine weitere rezeptfreie Möglichkeit zur Senkung des Cholesterinspiegels. Pflanzenstanole hindern Ihren Körper daran, das Cholesterin in Ihrem Darm aufzunehmen. Sie können Kapseln kaufen oder Pflanzenstanole in einigen Margarine-Ersatzprodukten erhalten.

Wie nehmen Sie Ihre cholesterinsenkenden Medikamente ein?

Wenn Sie Medikamente einnehmen, ist es wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen. Wenn Sie Medikamente nicht genau wie empfohlen einnehmen, können sie Ihnen schaden. Sie könnten zum Beispiel unwissentlich ein Medikament bekämpfen, indem Sie es zusammen mit einem anderen einnehmen. Medikamente können dazu führen, dass Sie sich krank oder schwindelig fühlen, wenn Sie sie nicht korrekt einnehmen.

  • Die korrekte Einnahme Ihrer Cholesterinmedikamente
  • Medikamente können Ihnen nur helfen, den Cholesterinspiegel zu senken, wenn Sie sie richtig einnehmen.
  • Sie müssen alle Medikamente so einnehmen, wie Ihr Arzt es Ihnen vorschreibt.

Verringern Sie Ihre Medikamentendosis nicht, um Geld zu sparen. Sie müssen die volle Menge einnehmen, um den vollen Nutzen zu erhalten. Wenn Ihre Medikamente zu teuer sind, fragen Sie Ihre Firma oder Ihren Apotheker nach finanzieller Unterstützung. Einige Unternehmen bieten Rabatte für bestimmte Medikamente an.

Zögern Sie nicht, Ihrem Lieferanten mitzuteilen, wenn Sie der Meinung sind, dass das Medikament nicht wirkt oder wenn Sie negative Auswirkungen der Cholesterinmedikamente haben, die Sie stören.

Zusammenarbeit mit Ihrer Apotheke

Ihre Apotheke kann Ihr Partner sein, wenn es darum geht, dass Sie sich an Ihre Cholesterinmedikamente halten.

Füllen Sie Ihre Rezepte routinemäßig aus und warten Sie nicht, bis Ihnen etwas ausgeht, um eine Nachfüllung zu bekommen.

Sie können Ihrem Arzt oder Apotheker alle Fragen stellen, die Sie haben.

Teilen Sie ihnen mit, wenn Sie Probleme haben, zur Apotheke zu kommen, um Ihre Medikamente zu holen, oder wenn die Anweisungen zu kompliziert sind.

Wenn Sie Probleme haben, Ihren Arzt oder Apotheker zu verstehen, bitten Sie einen guten Freund oder ein Familienmitglied, Sie bei Ihren Fragen zu begleiten. Sie müssen verstehen, welche Medikamente Sie einnehmen und was sie bewirken.

Nachverfolgung Ihrer Medikamente gegen hohen Cholesterinspiegel

Es gibt inzwischen viele Möglichkeiten, den Medikamentenplan im Auge zu behalten.

Es kann helfen, wenn Sie Ihre Medikamente jeden Tag zur gleichen Zeit einnehmen.

Sie können eine Pillendose mit den Wochentagen beschriften, die Sie zu Beginn der Woche befüllen.

Manche Menschen führen einen Medikamentenkalender oder ein Tagebuch, in dem sie die Uhrzeit, das Datum und die Dosierung notieren.

Nutzen Sie Smartphone-Apps und Pillenboxen mit Alarmen, die Sie einstellen können.

Wenn Sie die Einnahme einer Dosis vergessen, nehmen Sie sie ein, sobald Sie daran denken. Wenn es jedoch schon fast Zeit für die nächste Einnahme ist, lassen Sie die vergessene Dosis aus und kehren Sie zu Ihrem normalen Einnahmeplan zurück. Nehmen Sie nicht 2 Dosen ein, um die vergessene Dosis auszugleichen.

Wenn Sie eine Reise antreten, nehmen Sie Ihre Medikamente mit, damit Sie sie wie vereinbart einnehmen können. Nehmen Sie auf längeren Reisen einen zusätzlichen Wochenvorrat an Medikamenten und Kopien Ihrer Rezepte mit, für den Fall, dass Sie eine Nachbestellung benötigen.

Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, wenn Sie neue Medikamente einnehmen, egal ob es sich um rezeptfreie Medikamente, pflanzliche oder Nahrungsergänzungsmittel handelt. Die Dosierung Ihrer Cholesterinmedikamente muss möglicherweise geändert werden. Informieren Sie Ihren Zahnarzt und andere Ärzte über die Medikamente, die Sie einnehmen, insbesondere vor einer Operation mit Vollnarkose.

Alle Ihre Cholesterinmedikamente wirken zuverlässiger, wenn Sie weiterhin einen cholesterinarmen Ernährungsplan einhalten. Ihr medizinischer Betreuer kann Sie möglicherweise an einen Ernährungsberater verweisen, der Ihnen dabei hilft, eine speziell auf Sie zugeschnittene Diät, z. B. eine mediterrane Diät, zu erstellen und Sie zu ermutigen, diese einzuhalten. Bewegung hilft ebenfalls bei der Senkung des Cholesterinspiegels. [9]

Vermeidung

Um die Cholesterinwerte im Blut in einem günstigen Bereich zu halten, ist es hilfreich, die folgenden Praktiken zu befolgen:.

Kennen Sie Ihre Werte. Erwachsene über 20 Jahre sollten ihren Cholesterinspiegel mindestens alle fünf Jahre bestimmen lassen. Das gibt Ihnen und Ihrem Arzt die Möglichkeit, frühzeitig einzugreifen, wenn Ihre Werte zu steigen beginnen.

Halten Sie sich an einen gesunden Ernährungsplan. Hydrierte Fette, Transfette und Cholesterin aus der Nahrung können den Cholesterinspiegel erhöhen. Lebensmittel, die den Cholesterinspiegel niedrig halten, bestehen aus einfach ungesättigten Fetten (wie Nüsse und Olivenöl), mehrfach ungesättigten Fetten (wie Fisch und Rapsöl) und wasserlöslichen Ballaststoffen (wie Hafer, Bohnen und Linsen). Holen Sie sich nützliche Konzepte zur Ernährung für die kardiovaskuläre Gesundheit.

Bewegen Sie sich und achten Sie auf Ihr Gewicht. Neben einer gesunden Ernährung senken Sie Ihr Herz-Kreislauf-Risiko, indem Sie sich fit halten und ein normales Gewicht für Ihre Körpergröße beibehalten, indem Sie die Wahrscheinlichkeit anderer Gesundheitsprobleme wie Fettleibigkeit und Diabetes minimieren. Wenn Sie übergewichtig sind, kann eine Gewichtsabnahme von nur 5 bis 10 Prozent Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erheblich verringern. [10]

Das Fazit

Cholesterin ist ein wesentlicher Bestandteil unserer Zellen, weshalb unser Körper alles herstellt, was wir brauchen.

Bei vielen Amerikanern, die sich konventionell ernähren, sammelt sich Plaque in den Herzkranzgefäßen, die unseren Herzmuskel versorgen. Diese Plaqueansammlung, die als Atherosklerose bezeichnet wird, ist die Verhärtung der Arterien durch Taschen mit cholesterinreichem Fettmaterial, das sich unter der Innenauskleidung der Blutgefäße bildet. Dieser Vorgang scheint sich über Jahre hinweg zu vollziehen, wobei er sich allmählich in das Innere der Arterien vorwölbt und den Blutfluss verengt.

Die Einschränkung des Blutflusses zum Herzen kann zu Schmerzen in der Brust und einem Druckgefühl führen, wenn der Betroffene versucht, sich aufzurichten. Wenn die Plaque reißt, kann sich eine Embolie in der Arterie bilden. Diese plötzliche Blockade der Blutzirkulation kann zu einem Herzinfarkt führen, der Teile des Herzens beschädigt oder sogar abtötet.

Es gibt zahlreiche Beweise dafür, dass es früher riesige Gebiete auf der Welt gab, in denen die Epidemie der koronaren Herzkrankheit so gut wie nicht vorkam, wie z.B. im ländlichen China und in Afrika südlich der Sahara. Es liegt nicht an der Genetik: Wenn Menschen aus Gebieten mit geringem Risiko in Gebiete mit hohem Risiko umziehen, scheinen ihre Krankheitsraten in die Höhe zu schnellen, da sie sich den Ernährungsplan und die Lebensgewohnheiten ihrer neuen Heimat zu eigen machen. Die außerordentlich niedrigen Raten von Herzproblemen im ländlichen China und Afrika werden auf die außerordentlich niedrigen Cholesterinwerte in diesen Bevölkerungen zurückgeführt. Obwohl die chinesische und die afrikanische Ernährung sehr unterschiedlich sind, sind beide auf pflanzliche Nahrungsmittel wie Getreide und Gemüse fixiert. Da sie viele Ballaststoffe und wenig tierische Fette zu sich nehmen, liegt ihr Gesamtcholesterinspiegel im Durchschnitt unter 150 mg/dl, ähnlich wie bei Menschen, die sich heutzutage rein pflanzlich ernähren.

Laut William C. Roberts, dem Chefredakteur des American Journal of Cardiology, ist das einzige entscheidende Risikoelement für die Anhäufung atherosklerotischer Plaques das Cholesterin, insbesondere ein erhöhter LDL-Cholesterinspiegel im Blut. Um den LDL-Cholesterinspiegel drastisch zu senken, müssen wir offenbar die Aufnahme von Transfetten, die in verarbeiteten Lebensmitteln und natürlich in Fleisch und Milchprodukten vorkommen, von hydrierten Fetten, die in der Regel in tierischen Produkten und ungesunden Lebensmitteln enthalten sind, und in geringerem Maße von diätetischem Cholesterin, das ausschließlich in tierischen Lebensmitteln, insbesondere in Eiern, enthalten ist, drastisch reduzieren. [11]

Empfehlungen

  1. Https://www.eatright.org/health/wellness/heart-and-cardiovascular-health/what-is-cholesterol
  2. Https://blogs.scientificamerican.com/guest-blog/cholesterol-confusion-and-why-we-should-rethink-our-approach-to-statin-therapy/
  3. Https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/cholesterol/art-20045192
  4. Https://www.verywellhealth.com/benefits-of-cholesterol-what-is-it-good-for-3859584
  5. Https://wellnessmama.com/gesundheit/cholesterin-benefits/
  6. Https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/cholesterol-5-truths-to-know
  7. Https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/symptoms-causes/syc-20350800
  8. Https://familydoctor.org/gesundheit/cholesterin/
  9. Https://my.clevelandclinic.org/gesundheit/medikamente/8744-cholesterinsenkende-medikamente
  10. Https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/high-cholesterol/high-cholesterol-prevention-treatment-and-research
  11. Https://nutritionfacts.org/topics/cholesterol/
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