Adenosin

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Adenosin ist eine Chemikalie, die in menschlichen Zellen entdeckt wurde. Es gibt drei verschiedene Arten: Adenosin, Adenosinmonophosphat (amp) und Adenosintriphosphat (atp).

Adenosin blockiert elektrische Signale im Herzen, die unregelmäßige Herzrhythmen auslösen. Atp könnte auch Veränderungen des Grundumsatzes verhindern, die bei Menschen mit fortgeschrittenem Krebs zu Gewichtsverlust führen.

Eine injizierbare Form von Adenosin ist ein von der US-Arzneimittelbehörde fda zugelassenes verschreibungspflichtiges Medikament zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen (paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie). Es wird ebenfalls als verschreibungspflichtiges Medikament eingesetzt, um Verstopfungen in den Herzarterien festzustellen. Adenosin, Amp und Atp werden auch als Nahrungsergänzungsmittel zur Steigerung der sportlichen Leistungsfähigkeit, bei Fieberbläschen und für viele andere Zwecke verwendet, aber es gibt keine stichhaltigen Beweise für diese Anwendungen. [2]

Pharmakologische Wirkungen

Adenosin ist ein endogenes Purin-Nukleosid, das viele physiologische Prozesse moduliert. Die zelluläre Signalübertragung durch Adenosin erfolgt über 4 bekannte Adenosinrezeptor-Subtypen (a1, a2a, a2b und a3).

Die extrazelluläre Adenosinkonzentration normaler Zellen liegt bei etwa 300 nm. Bei einer Zellschädigung (z.B. bei entzündlichem oder ischämischem Gewebe) steigt diese Konzentration jedoch rasch an (600 – 1.200 nm). Daher ist die Funktion von Adenosin in Bezug auf Spannungen oder Verletzungen hauptsächlich die des Zytoprotektors, um Gewebeschäden bei Hypoxie, Anämie und Krampfanfällen zu vermeiden. Die Aktivierung von a2a-Rezeptoren führt zu einer Konstellation von Reaktionen, die im Allgemeinen als entzündungshemmend eingestuft werden können. Die enzymatische Produktion von Adenosin kann entzündungshemmend oder immunsuppressiv sein.

Adenosin-Rezeptoren

Alle Adenosinrezeptor-Subtypen (a1, a2a, a2b und a3) sind g-Protein-gekoppelte Rezeptoren. Die 4 Rezeptor-Subtypen werden anhand ihrer Fähigkeit, die Adenylatzyklase-Aktivität entweder zu stimulieren oder zu hemmen, weiter unterteilt. Die a1-Rezeptoren koppeln an gi/o und senken die Camp-Spiegel, während die a2-Adenosinrezeptoren an gs koppeln, was die Aktivität der Adenylatzyklase stimuliert. Darüber hinaus koppeln a1-Rezeptoren an go, das Berichten zufolge die Hemmung der Ca2+-Leitfähigkeit durch Adenosin vermittelt, während a2b- und a3-Rezeptoren auch an gq koppeln und die Phospholipase-Aktivität fördern. Forscher der Cornell University haben kürzlich herausgefunden, dass Adenosinrezeptoren eine Schlüsselrolle bei der Öffnung der Blut-Hirn-Schranke (bbb) spielen. Bei Mäusen, denen Adenosin verabreicht wurde, wurde ein verstärkter Transport von Antikörpern gegen Amyloid-Plaques und Prodrugs durch die bbb festgestellt, die mit der Parkinson-Krankheit, der Alzheimer-Krankheit, verschiedenen Sklerosen und Krebserkrankungen des zentralen Nervensystems in Zusammenhang stehen.

Ghrelin-/Wachstumshormon-Sekretagogum-Rezeptor

Adenosin ist ein endogener Agonist des Ghrelin-/Wachstumshormon-Sekretagogue-Rezeptors. Im Gegensatz zu anderen Agonisten dieses Rezeptors ist Adenosin jedoch nicht in der Lage, die Sekretion des Entwicklungshormons auszulösen und dessen Plasmaspiegel zu erhöhen.

Mechanismus der Wirkung

Wenn Adenosin intravenös verabreicht wird, verursacht es einen kurzzeitigen Herzblock im atrioventrikulären (av) Knoten. Dies wird durch den a1-Rezeptor vermittelt, der die Adenylylzyklase hemmt, das Camp minimiert und somit eine Hyperpolarisation der Zelle verursacht, indem es den k+-Efflux über einwärts gerichtete k+-Kanäle erhöht und so den ca2+-Strom verhindert. Außerdem bewirkt es eine endothelabhängige Entspannung der glatten Muskulatur, wie sie in den Arterienwänden zu finden ist. Dies führt zu einer Dilatation der „typischen“ Arterienabschnitte, d.h. dort, wo das Endothel nicht durch atherosklerotische Plaques von der Tunica media getrennt ist. Dank dieser Eigenschaft können Ärzte Adenosin verwenden, um auf Verstopfungen in den Koronararterien zu testen, indem sie den Unterschied zwischen den normalen und den ungewöhnlichen Abschnitten übertreiben.

Die Verabreichung von Adenosin verringert ebenfalls die Durchblutung der Koronararterien hinter dem Verschluss. Andere Koronararterien weiten sich bei der Verabreichung von Adenosin, während der Abschnitt hinter dem Verschluss bereits maximal geweitet ist, ein Vorgang, der als koronarer Steal bezeichnet wird. Dies führt dazu, dass weniger Blut das ischämische Gewebe erreicht, was wiederum die besonderen Brustschmerzen verursacht. [3]

Metabolischer Prozess

Adenosin kann von der Adenosinkinase phosphoryliert werden, um Adenosinmonophosphat zu bilden. Von dort aus wird es erneut von der Adenylatkinase 1 phosphoryliert, um Adenosindiphosphat zu bilden, und wiederum von der Nukleosiddiphosphatkinase a oder b, um Adenosintriphosphat zu bilden.

Alternativ kann Adenosin auch durch Adenosin-Desaminase zu Inosin desaminiert werden. Iosin wird von der Purin-Nukleosidphosphorylase phosphoryliert und bildet Hypoxanthin. Hypoxanthin wird von der Xanthin-Dehydrogenase zweimal oxidiert, um den Metaboliten Xanthin zu bilden, gefolgt von Harnsäure. [4]

Nahrungsmittel und Quellen

Welche Nahrungsmittel können die Atp erhöhen? Alle Makronährstoffe tragen zur Atp-Produktion bei, aber ein Ernährungsplan, der bestimmte Nährstoffe enthält, kann dazu beitragen, die Produktion zu steigern. Die beste Methode, die Fähigkeit Ihres Körpers zur Atp-Produktion zu unterstützen, ist die Aufnahme von Lebensmitteln, die Folgendes enthalten:.

KupferKupfer ist an vielen Stoffwechselprozessen beteiligt und wird für die Synthese von Adenosintriphosphat benötigt. Aus diesem Grund kann ein Kupfermangel zu einem langsamen Stoffwechsel, geringer Energie und anderen Anzeichen einer schlechten Stoffwechselgesundheit führen.

Proteine (die wichtige Aminosäuren liefern).

  • Coq10
  • L-Carnitin
  • D-Ribose
  • Omega-3-Fettsäuren
  • L-Methionin (unterstützt die Produktion von ebendiesem)

Zu den Nahrungsmitteln, die diese Nährstoffe liefern, gehören:.

  • Fleisch aus Grasfütterung, Geflügel aus Weidehaltung und Organfleisch, wie Leber oder Nieren
  • Fisch und Meeresfrüchte aus Wildfang, wie Lachs, Sardinen, Heilbutt, Granatbarsch, Thunfisch, Leng, Hecht, Kabeljau, Lumb, Sonnenbarsch, Schellfisch und Felchen
  • Freilandeier
  • Nüsse und Samen
  • 100 Prozent Vollkorngetreide und Bohnen (ich empfehle, sie vorher einzuweichen)
  • Eine Auswahl an Gemüse und Obst, bestehend aus Meeresgemüse wie Algen und Spirulina

Ein ausgewogener Ernährungsplan ist notwendig, um ein hohes Energieniveau aufrechtzuerhalten, da jeder Makronährstoff unterschiedliche Auswirkungen auf die Atp hat. Wenn Sie zum Beispiel Kohlenhydrate essen, nehmen Sie Glukose auf, die in den Muskeln in Form von Glykogen in gespeicherte Energie umgewandelt wird. Glykogen wird dann durch den Prozess der Glykolyse in ATP umgewandelt. Fett kann ebenfalls zur Steigerung der Atp-Produktion genutzt werden, insbesondere wenn keine Kohlenhydrate zur Verfügung stehen.

Außerdem wird für die Atp-Produktion Sauerstoff benötigt. Natürlich nehmen wir Sauerstoff durch die Atmung auf, vor allem wenn wir tief einatmen, Tiefatmungsübungen machen und während des Sports, wenn wir schneller atmen.

Verwendung in Ayurveda und tcm

In den herkömmlichen Medizinsystemen wurde selten auf Adenosin/Atp selbst hingewiesen, aber Müdigkeit war ein typisches Gesundheitsproblem, das behandelt wurde. Wie half die konventionelle Medizin wie Ayurveda und die traditionelle chinesische Medizin (tcm) bei Problemen, die mit einem schlechten Grundumsatz und Immunsystem zusammenhängen?

Im Ayurveda geht man davon aus, dass Energiemangel durch eine Mischung aus Ernährungs- und Lebensstilelementen ausgelöst wird, die darin bestehen, dass man nicht die für seinen Körpertyp bzw. seine Konstitution am besten geeigneten Nahrungsmittel zu sich nimmt, Stress, Überarbeitung, Schlafmangel, die Einnahme von Medikamenten, Krankheiten und Bewegungsmangel. Um Müdigkeit zu bekämpfen, sollten körperliche, geistige und emotionale Ursachen behandelt werden, was zur Stabilisierung der primären Dosha-Energien, Vata, Pitta und Kapha, beiträgt.

Ein gesunder Ernährungsplan wird im Ayurveda eingesetzt, um die schlechte Durchblutung zu verbessern und geschädigtes Gewebe mit Blut und Sauerstoff zu versorgen. Nährstoffreiche Lebensmittel sollen den Magen bei der Verdauung unterstützen und es ermöglichen, mehr Energie aus der Nahrung zu gewinnen. Die wichtigste Behandlung gegen Müdigkeit ist der Verzehr von Vollwertkost, die so naturbelassen wie möglich ist – insbesondere Butter, Ghee, gekochtes Gemüse und hochwertige Proteine. Stimulanzien wie Kaffee, Tee, Alkohol und Tabak müssen reduziert werden. Kalte und eisgekühlte Getränke sollten ebenfalls reduziert werden, während warmes Wasser und natürliche Tees motivierend sind. Und schließlich sollten Sie extreme körperliche Anstrengungen vermeiden, bis Sie sich wieder besser fühlen; stattdessen sollten Sie Yoga und Atemübungen machen.

In der TCM spricht man von Energielosigkeit, wenn der Energiekreislauf des Körpers, das so genannte „Qi“, ins Ungleichgewicht gerät, d.h. zu viel treibende „Yang“-Energie im Körper und zu wenig nährende „Yin“-Energie. Tcm-Experten empfehlen allen, die unter Energiemangel leiden, auf Alkohol, zuckerhaltige Lebensmittel, kalte Speisen und verarbeitete Lebensmittel zu verzichten. Sie sollten warme, nährende Nahrungsmittel und Getränke zu sich nehmen, um die Energie zu erhöhen. Yin-Aktivitäten wie Ruhe, Meditation, Qigong, Akupunktur und tiefes Atmen sind ebenfalls Möglichkeiten, dem Körper zu helfen, die Nahrung besser zu verstoffwechseln und mehr Energie zu behalten.

Adenosin vs. Koffein

Wie wird Adenosin durch Koffein beeinflusst? Die beiden haben im Wesentlichen entgegengesetzte Auswirkungen auf Ihr Energieniveau und Ihre Konzentration. Wenn Sie Koffein konsumieren, hemmt es die Wirkung von Adenosin in Ihrem Gehirn. Koffein gilt daher als „Ar-Bösewicht“.

Koffein verhindert die Bindung von Adenosin an zahlreiche ar-Rezeptoren (einschließlich a1-, a2a-, a3- und a2b-Rezeptoren), wodurch seine beruhigende Wirkung verringert wird. Auf diese Weise sorgt Koffein dafür, dass Sie sich energiegeladener und wacher fühlen – und in manchen Fällen auch fröhlicher und beschwingter. Koffein kann auch die Bindung von Adenosin an die a2a-Rezeptoren blockieren, wodurch die Freisetzung von „Wohlfühlchemikalien“ wie Dopamin und Glutamat, die Ihren Gemütszustand und Ihre Motivation steigern, erhöht werden kann.

Dies ist auch der Grund dafür, dass Adenosin nicht oder nur unzureichend zusammen mit konkurrierenden Methylxanthinen, wie Koffein und Theophyllin, eingenommen werden sollte. [5]

Medizinische Anwendungen

Supraventrikuläre Tachykardie

Bei Personen mit supraventrikulärer Tachykardie (svt) wird Adenosin zur Identifizierung und Umwandlung des Rhythmus eingesetzt.

Bestimmte svts können mit Adenosin erfolgreich beendet werden. Dazu gehören alle Reentrant-Arrhythmien, bei denen der av-Knoten für den Wiedereintritt erforderlich ist, z.B. av-Reentrant-Tachykardie (avrt), av-nodale Reentrant-Tachykardie (avnrt). Darüber hinaus kann eine Vorhoftachykardie manchmal mit Adenosin beendet werden.

Schnelle Herzrhythmen, die auf die Vorhöfe (z.B. Vorhofflimmern, Vorhofflattern) oder die Herzkammern (z.B. monomorphe ventrikuläre Tachykardie) beschränkt sind und bei denen der av-Knoten nicht Teil des Reentrantkreislaufs ist, werden im Allgemeinen nicht durch Adenosin umgewandelt. Allerdings wird die ventrikuläre Reaktionsrate in solchen Fällen durch Adenosin vorübergehend verlangsamt.

Aufgrund der Auswirkungen von Adenosin auf die vom Av-Knoten abhängigen SVTs wird Adenosin als Vertreter der Klasse V der Antiarrhythmika angesehen. Wenn Adenosin zur Kardiovertierung eines unregelmäßigen Rhythmus eingesetzt wird, ist es normal, dass das Herz für ein paar Sekunden in eine ventrikuläre Asystolie fällt. Dies kann für einen normalerweise aufmerksamen Patienten beunruhigend sein und ist mit anginaähnlichen Empfindungen in der Brust verbunden.

Nuklearer Stresstest

Adenosin wird als Ergänzung zur Thallium- (ti 201) oder Technetium- (tc99m) Myokardperfusionsszintigraphie (nuklearer Stresstest) bei Patienten eingesetzt, die nicht in der Lage sind, eine adäquate Belastungsuntersuchung durchzuführen. [6]

Wozu wird sie empfohlen?

Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie

Dieses Medikament wird zur Behandlung der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie (unregelmäßiger, schneller Herzschlag) eingesetzt, die mit dem Wolff-Parkinson-White-Syndrom einhergeht und auf vagale Manöver nicht anspricht.

Herzbelastungstest

Dieses Medikament wird zusätzlich zu anderen Medikamenten bei einem Stresstest des Herzens bei Patienten eingesetzt, die nicht ausreichend trainieren können. Ein Stresstest wird durchgeführt, um festzustellen, wie gut das Herz unter Belastung (externer Spannung) arbeitet. [7]

Negative Auswirkungen

Zusätzlich zu den erwünschten Ergebnissen kann ein Medikament einige unerwünschte Wirkungen auslösen. Auch wenn nicht alle diese negativen Auswirkungen auftreten, so kann es doch vorkommen, dass sie ärztliche Hilfe erfordern.

Sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt oder dem Pflegepersonal, wenn eine der folgenden unerwünschten Wirkungen auftritt:.

Häufiger

  • Beschwerden in der Brust
  • Schwere oder erschwerte Atmung
  • Schwindel oder Benommenheit
  • Hals-, Nacken- oder Kieferbeschwerden
  • Ein Engegefühl in der Brust
  • Weniger typisch
  • Schmerzen in der Brust
  • Verwirrung
  • Schwindel, Ohnmacht oder Benommenheit beim unerwarteten Aufstehen aus einer liegenden oder sitzenden Position
  • Ohnmacht
  • Schneller, langsamer oder unregelmäßiger Herzschlag
  • Schwitzen
  • Schwierige Atmung
  • Ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwäche

Ungewöhnlich

  • Schneller, unregelmäßiger, pochender oder rasender Herzschlag oder Puls
  • Kopfschmerzen
  • Angstzustände
  • Pochen in den Ohren

Es können einige Nebenwirkungen auftreten, die normalerweise keine ärztliche Behandlung erfordern. Diese Nebenwirkungen können während der Behandlung verschwinden, wenn sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt hat. Ihr Arzt kann Ihnen vielleicht auch sagen, wie Sie einige dieser Nebenwirkungen verhindern oder minimieren können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn eine der folgenden Nebenwirkungen anhält oder Sie stört oder wenn Sie Fragen dazu haben:.

Mehr typisch

  • Durchfall
  • Gefühl von Hitze
  • Verdauungsbeschwerden
  • Appetitlosigkeit
  • Brechreiz oder Erbrechen
  • Aufstoßen von Blähungen
  • Wundheitsgefühl im Gesicht, am Hals, in den Armen und manchmal in der oberen Brust
  • Magenbeschwerden, Völlegefühl oder Schmerzen

Ungewöhnlich

  • Lokalisierung der verminderten Sehkraft
  • Husten
  • Schmerzen im Rücken, in den Ohren oder der Zunge
  • Schläfrigkeit
  • Trockener Mund
  • Metallischer Geschmack
  • Stimmungsschwankungen
  • Zittern in den Beinen, Armen, Händen oder Füßen
  • Verstopfte Nase
  • Zittern oder Zittern der Hände oder Füße

Umgekehrte, nicht aufgeführte Ergebnisse können bei einigen Patienten ebenfalls auftreten. Wenn Sie andere Wirkungen beobachten, wenden Sie sich an Ihren medizinischen Betreuer. [8]

Wie wird Adenosin (Adenocard) eingenommen?

Nehmen Sie Adenosin (Adenocard) genau so ein, wie es in der Packungsbeilage angegeben oder von Ihrem Arzt empfohlen wird. Nehmen Sie es nicht in größeren oder kleineren Mengen oder länger als empfohlen ein.

Vor Ihrem Herzbelastungstest: Vermeiden Sie Kaffee, Tee, Limonade, Schokolade, Energy Drinks oder andere Koffeinquellen. Sie können die Ergebnisse Ihres Tests beeinträchtigen.

Adenosin wird als Infusion in eine Vene verabreicht. Ein medizinischer Betreuer wird Ihnen diese Injektion verabreichen.

Sie erhalten möglicherweise nur eine Dosis dieses Medikaments. Bei Bedarf können wiederholte Dosen verabreicht werden, um einen regelmäßigen Herzschlag wiederherzustellen.

Ihre Atmung, Ihr Blutdruck, Ihr Sauerstoffgehalt und andere Vitalparameter werden genau beobachtet.

Ihre Herzfrequenz wird kontinuierlich mit einem Elektrokardiographen oder EKG (manchmal auch als.

EKG). So kann Ihr Arzt feststellen, wie lange er Sie mit Adenosin behandeln muss. [9]

Adenosin-Dosis

Gilt für die folgenden Stärken: 25 mg/ml; 3 mg/ml; 300 mcg/50 ml-nacl 0,9%; Monophosphat; Triphosphat; 50 mcg/ml-nacl 0,9%; 1 mg/ml-nacl 0,9%.

Normale Dosierung für Erwachsene:.

  • Radionuklid-Myokardperfusionsstudie
  • Supraventrikuläre Tachykardie
  • Wolff-Parkinson-White-Syndrom

Übliche pädiatrische Dosis für:.

  • Supraventrikuläre Tachykardie
  • Zusätzliche Informationen zur Dosierung:
  • Nieren-Dosisanpassungen
  • Leber Dosisanpassungen
  • Vorsichtsmaßnahmen
  • Dialyse
  • Andere Anmerkungen

Normale Erwachsenendosis für die Radionuklid-Myokardperfusions-Forschungsstudie

0,14 mg/kg/min über 6 Minuten instilliert (Gesamtdosis von 0,84 mg/kg).

Bemerkungen: Verabreichen Sie es nur als konstante periphere Infusion.

Injizieren Sie Thallium 201 in der Mitte der Infusion. Möglicherweise injizieren Sie es direkt in das Adenosin-Infusionsset, und zwar so nah wie möglich am Venenzugang, um eine versehentliche Erhöhung der Adenosin-Dosis (Inhalt des intravenösen Schlauchs) zu vermeiden.

Verwendung: zusätzlich zur Thallium 201 Myokardperfusionsszintigraphie bei Patienten, die sich nicht ausreichend bewegen können.

Typische Dosierung für Erwachsene bei supraventrikulärer Tachykardie

Erstdosis: 6 mg iv Bolus über 1 bis 2 Sekunden.

Wiederholung der Dosis: wenn die erste Dosis nicht mehr wirkt, um die supraventrikuläre Tachykardie innerhalb von 1 bis 2 Minuten zu beseitigen: 12 mg iv Bolus über 1 bis 2 Sekunden; kann bei Bedarf ein zweites Mal wiederholt werden.

Optimale Dosierung: 12 mg.

Bemerkungen: Nur für schnellen iv-Bolus; sollte peripher verabreicht werden.

Verabreichen Sie das Medikament direkt in eine Vene oder, wenn es über eine Infusionsleitung verabreicht wird, so nah wie möglich am Patienten, gefolgt von einem schnellen Kochsalzlösungs-Spülvorgang.

Dieses Medikament wandelt Vorhofflattern, Vorhofflimmern oder ventrikuläre Tachykardie nicht in einen normalen Sinusrhythmus um. Wenn Vorhofflattern oder Vorhofflimmern vorhanden ist, kann es unmittelbar nach der Überwachung dieses Medikaments zu einer vorübergehenden, bescheidenen Verlangsamung der ventrikulären Reaktion kommen.

Verwendung: Umstellung auf Sinusrhythmus bei paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien (psvt), die mit akzessorischen Bypass-Systemen zusammenhängen (Wolff-Parkinson-White-Syndrom). Wenn es klinisch angezeigt ist, sollten vor der Verabreichung dieses Arzneimittels geeignete vagale Manöver (z.B. Valsalva-Manöver) versucht werden.

Richtige Erwachsenendosis für das Wolff-Parkinson-White-Syndrom

Vorläufige Dosis: 6 mg iv Bolus über 1 bis 2 Sekunden.

Wiederholungsdosis: wenn die vorläufige Dosis nicht mehr wirkt, um die supraventrikuläre Tachykardie innerhalb von 1 bis 2 Minuten zu beseitigen: 12 mg iv Bolus über 1 bis 2 Sekunden; kann bei Bedarf ein zweites Mal wiederholt werden.

Maximale Dosierung: 12 mg.

Bemerkungen: nur für schnellen iv-Bolus; muss periphär verabreicht werden.

Verabreichen Sie das Medikament direkt in eine Vene oder, wenn es über eine Infusionsleitung verabreicht wird, so nah wie möglich am Patienten, gefolgt von einem schnellen Kochsalzlösungs-Spülvorgang.

Dieses Medikament wandelt Vorhofflattern, Vorhofflimmern oder ventrikuläre Tachykardien nicht in den typischen Sinusrhythmus um. Wenn Vorhofflattern oder Vorhofflimmern besteht, kann es unmittelbar nach der Verabreichung dieses Medikaments zu einer kurzfristigen, bescheidenen Verlangsamung der ventrikulären Aktion kommen.

Verwendung: Umstellung auf den Sinusrhythmus bei paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien (psvt), die auf akzessorische Bypass-Systeme zurückzuführen sind (Wolff-Parkinson-White-Syndrom). Wenn es klinisch angezeigt ist, sollten geeignete vagale Manöver (z.B. Valsalva-Manöver) vor der Verabreichung dieses Arzneimittels versucht werden.

Normale pädiatrische Dosierung bei supraventrikulärer Tachykardie

Weniger als 50 kg:.

Vorläufige Dosierung: 0,05 bis 0,1 mg/kg iv Bolus über 1 bis 2 Sekunden.

Wiederholungsdosis: Wenn die vorläufige Dosis die supraventrikuläre Tachykardie innerhalb von 1 bis 2 Minuten nicht mehr beseitigt, wiederholen Sie die Behandlung mit schrittweise höheren Dosen, die um 0,05 bis 0,1 mg/kg erhöht werden, bis ein Sinusrhythmus oder die optimale Einzeldosis erreicht ist.

50 kg oder mehr:.

Erstdosis: 6 mg iv-Bolus über 1 bis 2 Sekunden.

Wiederholung der Dosis: wenn die erste Dosis nicht mehr wirkt, um die supraventrikuläre Tachykardie innerhalb von 1 bis 2 Minuten zu beseitigen: 12 mg iv Bolus über 1 bis 2 Sekunden; kann bei Bedarf ein 2. Mal wiederholt werden.

Optimale Dosierung: 0,3 mg/kg; 12 mg.

Bemerkungen: nur für schnellen iv-Bolus; kann zentral oder peripher verabreicht werden.

Verabreichen Sie das Medikament direkt in eine Vene oder, falls es über eine Infusionsleitung verabreicht wird, so nah wie möglich am Patienten, gefolgt von einem schnellen Kochsalzlösungs-Spülvorgang.

Führen Sie nach jedem Bolus eine Kochsalzspülung durch.

Dieses Medikament wandelt Vorhofflattern, Vorhofflimmern oder ventrikuläre Tachykardien nicht in den typischen Sinusrhythmus um. Wenn Vorhofflattern oder Vorhofflimmern besteht, kann es unmittelbar nach der Anwendung dieses Medikaments zu einer vorübergehenden leichten Verlangsamung der ventrikulären Reaktion kommen.

Anwendung: Umstellung auf Sinusrhythmus bei paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie (psvt). Wenn wissenschaftlich vorgeschlagen, müssen vor der Verabreichung dieses Medikaments geeignete vagale Manöver (z.B. Valsalva-Manöver) versucht werden.

Änderung der Dosis

Es wird keine Änderung empfohlen.

Änderung der Leberdosis

Keine Änderung empfohlen.

Sicherheitsmaßnahmen

Die Sicherheit und Wirksamkeit von Adenoscan( r) wurde bei Patienten, die jünger als 18 Jahre sind, noch nicht nachgewiesen. [10]

Welche anderen Medikamente wirken mit Adenosin?

Wenn Ihr Arzt Ihnen die Einnahme dieses Medikaments verordnet hat, kennt Ihr Arzt oder Apotheker möglicherweise bereits mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und überwacht Sie auf diese. Beginnen Sie nicht mit der Einnahme eines Medikaments, setzen Sie es nicht ab und ändern Sie nicht die Dosis, bevor Sie nicht mit Ihrem Arzt, Gesundheitsdienstleister oder Apotheker gesprochen haben.

Adenosin hat keine bekannten extremen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten.

Adenosin hat keine bekannten schweren Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten.

Zu den mäßigen Wechselwirkungen von Adenosin gehören:.

  • Dipyridamol
  • Dyphyllin
  • Grüner Tee
  • Weißdorn
  • Nikotin eingeatmet
  • Nikotin intranasal
  • Sevelamer
  • Theophyllin
  • Moderate Wechselwirkungen von Adenosin umfassen:
  • Acebutolol
  • Atenolol
  • Betaxolol
  • Bisoprolol
  • Koffein
  • Carvedilol
  • Celiprolol
  • Esmolol
  • Labetalol
  • Maiglöckchen
  • Metoprolol
  • Nadolol
  • Nebivolol
  • Penbutolol
  • Pindolol
  • Propranolol
  • Sotalol
  • Timolol

Diese Angaben umfassen nicht alle möglichen Wechselwirkungen oder negativen Auswirkungen. Informieren Sie daher Ihren Arzt oder Apotheker über alle Medikamente, die Sie einnehmen, bevor Sie dieses Produkt verwenden. Führen Sie eine Liste aller Ihrer Medikamente mit sich und teilen Sie diese Informationen mit Ihrem Arzt und Apotheker. Wenden Sie sich an Ihren Gesundheitsexperten oder Arzt, wenn Sie zusätzlichen medizinischen Rat benötigen oder wenn Sie gesundheitliche Bedenken haben oder mehr über dieses Arzneimittel erfahren möchten. [11]

Wann sollten Sie es nicht verwenden?

Allergische Reaktion: Dieses Medikament ist nicht für die Anwendung bei Patienten mit einer anerkannten Allergie gegen Adenosin oder einen anderen nicht aktiven Wirkstoff, der zusammen mit dem Medikament verabreicht wird, geeignet.

Atrioventrikulärer Block zweiten oder dritten Grades: Dieses Arzneimittel wird nicht für die Anwendung bei Patienten empfohlen, die mit einem atrioventrikulären Block zweiten oder dritten Grades zu kämpfen haben und bei denen noch kein Herzschrittmacher implantiert wurde, da dies den Zustand des Patienten verschlimmern könnte.

Ill-Sinus-Syndrom: Dieses Medikament wird nicht für die Anwendung bei Patienten empfohlen, die mit einem Sinusknotensyndrom kämpfen und bei denen kein Herzschrittmacher implantiert wurde, da es den Zustand des Patienten verschlimmern könnte.

Schwere Hypotonie/Schock: Dieses Medikament wird nicht für die Anwendung bei Patienten empfohlen, die unter einem sehr niedrigen Blutdruck (schwere Hypotonie) oder einem Schock leiden, da die Gefahr einer Verschlechterung des Zustands des Patienten besteht.

Herzinsuffizienz: Dieses Medikament wird nicht für die Anwendung bei Patienten empfohlen, die an einer Herzinsuffizienz leiden, da es den Zustand des Patienten verschlimmern kann.

Asthma: Dieses Medikament wird nicht zur Einnahme bei Patienten mit Asthma oder einer anderen schweren Atemstörung empfohlen, da es das Risiko einer Verschlechterung des Zustands des Patienten erhöht.

Langzeitiges QT-Syndrom: Dieses Medikament wird nicht für die Verwendung bei Patienten empfohlen, die an einem seltenen Herzproblem leiden, das als Long-QT-Syndrom bezeichnet wird, da es den Zustand des Patienten verschlimmern kann.

Warnungen

Warnhinweise für besondere Bevölkerungsgruppen.

Schwangerschaft: Dieses Medikament wird nicht für die Verwendung bei schwangeren Frauen empfohlen, es sei denn, es ist unbedingt erforderlich. Alle Gefahren und Vorteile müssen mit dem Arzt besprochen werden, bevor Sie dieses Medikament einnehmen.

Stillen: Dieses Medikament wird nicht für den Gebrauch bei stillenden Frauen empfohlen, es sei denn, es ist absolut notwendig. Alle Gefahren und Vorteile sollten mit dem Arzt besprochen werden, bevor Sie dieses Medikament einnehmen. Ihr Arzt könnte Ihnen empfehlen, das Stillen für eine bestimmte Zeit zu unterbrechen, je nach Ihrem klinischen Zustand.

Allgemeine Warnhinweise

Andere Medikamente: Dieses Medikament kann mit vielen anderen Medikamenten zusammenwirken und schwerwiegende unerwünschte Wirkungen hervorrufen. Daher ist es ratsam, dass Sie Ihren Arzt vor der Einnahme dieses Medikaments über alle Ihre derzeitigen Medikamente, die aus Kräutern und Nahrungsergänzungsmitteln bestehen, informieren.

Herzblockade: Die Verabreichung dieses Medikaments kann zu einem kurzzeitigen Herzblock ersten, zweiten oder dritten Grades führen. Je nach dem klinischen Zustand des Patienten sollten geeignete Wiederherstellungsmaßnahmen eingeleitet werden. Wenn Patienten nach der ersten Dosis einen Herzblock ersten Grades entwickeln, sollten keine weiteren Dosen eingenommen werden.

Herzrhythmusstörungen: Die Einnahme dieses Medikaments kann das Auftreten einer Vielzahl von kurzzeitigen neuen Herzrhythmen auf dem Elektrokardiogramm auslösen. Es ist ratsam, den Herzrhythmus des Patienten ständig zu überwachen, während dieses Medikament verabreicht wird.

Bronchialverengung: Die Einnahme dieses Medikaments kann dazu führen, dass sich die Atemwege, die zur Lunge führen, verengen und sich die Symptome von Asthma, COPD und anderen obstruktiven Lungenerkrankungen verstärken. Es wird empfohlen, dieses Medikament bei Patienten mit obstruktiven Erkrankungen der Lunge und der Atemwege mit großer Vorsicht zu verabreichen. Je nach Zustand des Patienten muss es möglicherweise durch eine andere Alternative ersetzt werden.

Herzkrankheiten: Dieses Medikament sollte mit äußerster Vorsicht bei Patienten angewendet werden, die eine Herz-Kreislauf-Erkrankung oder eine Herzinsuffizienz haben oder bei denen innerhalb des letzten 1 Jahres eine Herztransplantation durchgeführt wurde. Auch bei Patienten mit Verengungen der Herzklappen, Schwellungen und Vergrößerungen des Gewebes um das Herz oder anderen bekannten Herzfehlern muss es mit äußerster Vorsicht angewendet werden. Eine genaue Beobachtung der Herzfunktion, entsprechende Dosisanpassungen oder der Ersatz durch eine geeignete Alternative könnten je nach dem wissenschaftlichen Zustand des Kunden erforderlich sein.

Niedriges Blutvolumen: Dieses Medikament muss bei Patienten mit einem niedrigen Blutvolumen, das nicht behoben wurde (Hypovolämie), mit äußerster Vorsicht eingesetzt werden, da es den Zustand des Patienten verschlechtern kann. Je nach wissenschaftlichem Zustand des Patienten sind geeignete Wiederherstellungsmaßnahmen und/oder ein Ersatz durch eine geeignete Option erforderlich.

Krampfanfälle: Dieses Medikament sollte bei Kunden mit Krampfanfällen in der Vorgeschichte mit Vorsicht angewendet werden, da das Risiko einer Verschlimmerung des Zustands des Kunden erhöht ist. Eine engmaschige Überwachung des wissenschaftlichen Zustands, entsprechende Dosisanpassungen oder der Ersatz durch eine geeignete Alternative können in vielen Fällen erforderlich sein.

Koffeinaufnahme: Die Einnahme von Koffein und koffeinhaltigen Produkten muss für 12 bis 24 Stunden vor der Verabreichung dieses Medikaments vermieden werden, da diese Produkte die Wirksamkeit dieses Medikaments verringern können. [12]

Weitere Hinweise zur Behandlung

  • Symptomatische verlangsamte Herzfrequenz (Bradykardie), Herzstillstand, Herzblock, Herztransplantationspatienten, Hypertonie (Bluthochdruck), niedriger Blutdruck (Hypotonie), Herzinfarkt, regelmäßiges Auftreten von vorbestehenden Herzrhythmusstörungen (Proarrhythmie), geringe Durchblutung des Herzens (instabile Angina)
  • Adenokard: Vorsicht bei bronchokonstriktiven oder bronchospastischen Lungenerkrankungen (Asthma)
  • Hämorrhagische und ischämische zerebrovaskuläre Unfälle wurden berichtet; hämodynamische Folgen von Adenosin in Form von niedrigem Blutdruck oder Bluthochdruck sind möglicherweise mit diesen negativen Reaktionen verbunden
  • Nukleosid-Transporthemmer (Dipyridamol) und verstärken die vasoaktiven Wirkungen von Adenosin; 5 Halbwertszeiten vor der Adenosin-Verabreichung zurückhalten
  • Methylxanthine (Koffein, Theophyllin) sind Adenosinrezeptor-Bösewichte und behindern die vasoaktiven Wirkungen von Adenosin; halten Sie Methylxanthine für 5 Halbwertszeiten vor der Adenosinverabreichung zurück
  • Neuauftreten oder Wiederauftreten von Krampfanfällen nach der Einnahme von Adenosin; einige Krampfanfälle sind langwierig und erfordern eine dringende antikonvulsive Behandlung; Aminophyllin könnte die Gefahr von Krampfanfällen in Verbindung mit Adenosin erhöhen;
  • Von der Einnahme von Methylxanthin wird bei Patienten, bei denen in Verbindung mit der Verabreichung von Adenosin Krampfanfälle auftreten, abgeraten
  • Berichte über Atembeschwerden, Engegefühl im Hals, Hautrötung, Hautausschlag und Schmerzen in der Brust, die möglicherweise eine symptomatische Behandlung erfordern; bei Fortschreiten der Symptome können Wiederbelebungsmaßnahmen erforderlich sein; halten Sie während der gesamten Behandlung geschultes Personal und Behandlungsmöglichkeiten bereit
  • Arrhythmie zum Zeitpunkt der Kardioversion (Adenocard): Nach der Verabreichung wurde über Kammerflimmern berichtet, das sowohl aus wiederbelebten als auch aus tödlichen Ereignissen bestand; in vielen Fällen standen diese Fälle im Zusammenhang mit der gleichzeitigen Anwendung von Digoxin und, weniger regelmäßig, mit Digoxin und Verapamil
  • Gefahr von Herzinfarkt und Tod
  • Vermeiden Sie die Verwendung für kardiale nukleare Stresstests bei Patienten mit Anzeichen oder Anzeichen einer akuten Herzmuskelschwäche (unbeständige Brustschmerzen [Angina pectoris], kardiovaskuläre Instabilität); die Verwendung kann die Gefahr einer tödlichen Herz-Kreislauf-Erkrankung (Myokardinfarkt [mi]
  • Screenen Sie alle Interessenten für einen nuklearen Stresstest auf Gefahren

Schwangerschaft und Stillzeit

Verwenden Sie Adenosin während der Schwangerschaft mit Vorsicht, wenn die Vorteile die Gefahren überwiegen. Tierversuchsstudien weisen auf Gefahren hin und Studien am Menschen werden nicht angeboten, oder es wurden weder Tier- noch Humanstudien durchgeführt.

Die Einnahme von Adenosin während der Stillzeit kann bei stillenden Säuglingen zu erheblichen negativen Reaktionen führen. Eine Entscheidung, das Stillen nach der Verabreichung von Adenosin zu unterbrechen, sollte den Wert des Medikaments für die Mutter berücksichtigen [13].

Schlussfolgerungen

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Adenosin bei Organverspannungen oder Gewebeschäden in Aktion tritt und im Allgemeinen sowohl im Gehirn als auch in der Peripherie zytoprotektive Wirkungen zeigt. Bei extremer Aktivität in einem bestimmten Organ fungiert Adenosin als körpereigene Dämpfungssubstanz, um entweder den Energiebedarf zu senken oder die Energieversorgung des Organs zu erhöhen. Nahezu jede Zelle im Körper exprimiert mehrere der ar-Subtypen, was die Hauptfunktion dieses Rückkopplungssystems beim Schutz von Organen und Geweben und bei der Geweberegeneration zeigt. Ein gemeinsames Thema der für Agonisten vorgeschlagenen restaurativen Anwendungen ist daher, dass Adenosin als zytoprotektiver Modulator in Reaktion auf Spannungen in einem Organ oder Gewebe wirkt. [14]

Referenzen

  1. Https://www.merriam-webster.com/dictionary/adenosine
  2. Https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-1067/adenosine
  3. Https://de.wikipedia.org/wiki/adenosin#pharmakologische_Wirkungen
  4. Https://go.drugbank.com/drugs/db00640
  5. Https://draxe.com/nutrition/adenosine/#foods_and_sources
  6. Https://de.wikipedia.org/wiki/adenosin
  7. Https://www.practo.com/medicine-info/adenosine-2080-api
  8. Https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/adenosine-intravenous-route/side-effects/drg-20084866
  9. Https://www.everydayhealth.com/drugs/adenosine
  10. Https://www.drugs.com/dosage/adenosine.html
  11. Https://www.rxlist.com/consumer_adenosine_adenoscan/drugs-condition.htm
  12. Https://www.practo.com/medicine-info/adenosine-2080-api
  13. Https://www.rxlist.com/consumer_adenosine_adenoscan/drugs-condition.htm
  14. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc3415694/
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